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《山东大学》 2019年
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2009-2018年山东大学齐鲁医院脊柱外科0VCF的住院人群特征分析

张保良  
【摘要】:目的研究山东大学齐鲁医院脊柱外科骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的住院人群特征,初步分析其变化趋势及相关影响因素,为骨质疏松性椎体压缩骨折的预防和诊疗提供相关理论依据。方法回顾性分析经山东大学齐鲁医院脊柱外科电子病案系统统计的2009年1月1日-2018年12月31日的入院治疗的脊柱相关疾病共19700例,其中纳入骨质疏松性椎体压缩骨折患者2028例,占脊柱外科总住院人数的10.29%,数据采集主要包括:患者的年龄、性别、职业、绝经年龄、术前检查检验、骨折节段、骨折椎体个数、既往骨折史、伴随疾病、治疗方式等。采用描述性统计、t检验、卡方检验、Kruskal-Wallis或Wilcoxon检验及Spearman秩相关分析等统计学方法分析骨质疏松性椎体压缩骨折住院人群特征,包括人口学特征及临床特征。结果1.2009-2018年OVCF的人数及构成比呈逐年递增趋势,男性374例,占18.44%,女性1654例,占81.56%,男女比例接近1:4.4,女性显著多于男性。平均年龄(70.50±9.73)岁,男性平均年龄(73.29±10.23)岁,女性平均年龄(69.87±9.46)岁,不同性别OVCF患者的平均年龄差异具有统计学意义(t-=6.2218,P0.05),2009-2018年OVCF患者的平均年龄呈逐年递增趋势。2.不同性别OVCF的年龄分布差异具有统计学意义(χ2=98.91,P0.05),年龄在70岁时,女性骨折构成比高于男性,特别在60~70岁两者差异最大(38.63%:17.91%);年龄70岁后,男性骨折构成比高于女性,特别在≥80岁后两者差异最大(29.15%:12.70%)3.职业分布中农民占比最高,占45.12%。不同性别患者职业分布差异具有统计学意义(χ2=34.96,P0.05),男性发病构成比前三位的职业是农民、工人及退休人员,分别占35.56%、26.47%及20.05%;女性发病构成比前三位的职业是农民、退休人员及工人,分别占47.94%、18.32%及14.63%。4.统计发现来我院就诊的OVCF患者冬季(12-2月)占比(31.51%)最高,春季(3-5月)占比(17.70%)最少,其他两个季度相差不大。不同性别OVCF患者的季节分布差异无统计学意义(χ2=7.98,P0.05)5.将致伤原因分为跌倒、车祸、扭伤、坠落及其他,统计发现跌倒者占所有致伤原因的的77.12%,是导致OVCF的最主要致伤原因。不同性别OVCF致伤原因分布差异具有统计学意义(χ2=11.45,P0.05)。6.将伴随疾病分为高血压、脊柱退行性疾病、糖尿病、冠心病、骨关节炎、脑梗塞和其他,发现高血压(31.36%)、脊柱退行性疾病(21.22%)及糖尿病(16.43%)位列前三位,将每种伴随疾病与性别分别进行卡方检验,发现OVCF性别与每种伴随疾病分布之间无统计学差异(P0.05)。7.不同年龄段、有骨折史与无骨折史、有抽烟史和无抽烟史、50岁之前绝经和50岁之后绝经的患者的骨折椎体个数分布差异有统计学意义(P0.05),有饮酒史和无饮酒史的患者的骨折椎体个数分布之间无统计学差异(P0.05)。其中Spearman相关分析发现骨折椎体个数与年龄呈正相关(r=0.79,P0.05),随着年龄的增加,平均骨折椎体个数也随之增加。8.以2014年为界分为两组,2014年前行骨密度检查、骨转换标志物检验者分别为118例(16.53%),106例(14.85%);2014年后行骨密度检查、骨转换标志物检验者分别为后568例(43.23%)、837例(63.70%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。住院患者接受手术治疗1837例,占90.58%,保守治疗及因个人原因未行手术治疗者占9.42%,手术治疗中行PKP或PVP占88.35%,由于神经压迫症状而行开放手术者占11.65%。结论1.2009-2018年山东大学齐鲁医院OVCF在脊柱外科疾病构成比及平均患病年龄呈逐年递增趋势;2.山东大学齐鲁医院OVCF患者的年龄分布、职业分布、致伤原因与性别具有相关性,而季节分布、骨折节段、伴随疾病与性别无相关性;3.山东大学齐鲁医院OVCF患者的年龄、既往骨折史、女性绝经年龄、抽烟史与骨折椎体个数分布具有相关性,而饮酒史与其无相关性;4.我院在2014年后在骨质疏松症的诊疗中对骨密度及骨转换标志物的检测明显增加,提高了对这两项指标的重视程度。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R687.3

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