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《山东大学》 2003年
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经皮冠脉内介入治疗与经静脉溶栓疗法急性心肌梗死的对比研究

陈玉国  
【摘要】:研究背景:静脉溶栓治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)可迅速开通梗死相关血管(infarct-related artery,IRA),恢复其前向血流,挽救濒死的心肌,缩小梗死的范围,即而改善AMI患者近期和远期预后,已被多个大规模临床试验证实。AMI患者直接冠脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)的临床效果优于溶栓疗法,而支架的置入较单纯PTCA有更多的优点,目前国内外冠脉内支架置入与溶栓疗法比较的报道尚少。另外,AMI患者不经球囊预扩张而直接置入冠脉内支架的可行性及临床意义;非IRA是否可同时介入治疗;患者早期接受治疗(6小时以内)、延迟接受治疗(6~12小时),介入治疗和静脉溶栓疗法对血管开通率的影响;小剂量静脉溶栓剂快速注入加补救性冠脉介入治疗方案的临床实用价值;经皮冠脉内介入治疗(percutaneous coronaryintervention,PCI)术后血管的再通并不等于心肌组织水平的再灌注,可出现慢血流(slow-reflow)或无再流(no-reflow)现象,并与患者的预后显著相关,其可能的机制及其影响因素尚未完全阐明;同时近来国外学者研究还发现再灌注治疗后虽IRA心肌梗死溶栓治疗临床试验(thrombolysis in myocardialinfarction,TIMI)血流Ⅲ级,但部分患者仍可能存在再灌注治疗后慢血流现象,应用校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)在评价心肌再灌注方面可能优于TIMI血流分级方法;还有AMI患者IRA病变为富含血栓的不稳定性斑块,远端保护装置应用的可行性及临床价值如何;再灌注治疗的方法及时间对再灌注心律失常的影响;诸多问题尚无统一的结论。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R542.22

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