几丁糖预防兔膝关节粘连的实验研究

【摘要】：目的:粘连是结缔组织纤维带与相邻的组织或器官结合在一起而形成的异常结构。术后粘连是外科临床上常见的并发症,膝关节粘连导致关节挛缩,运动范围(Range of Motion,ROM)明显减少。在手术部位放置可降解、吸收的高分子材料,可以保护手术创面,减少出血,抑制瘢痕组织形成,术后防止粘连,减少挛缩。几丁糖溶液是一种具有粘弹性的高分子生物材料,将几丁糖用于膝关节术中,可包饶关节面,来防止术后粘连。本实验设置兔膝关节滑膜切除术模型,术中放置几丁糖以观察其术后预防粘连的效果为目的。 方法:将16只健康,成年的家兔(雌雄不分)随机分为两组,一组为几丁糖组即实验组,和对照组。所有动物在无菌相同的条件下均行右侧膝关节滑膜切除术,并搔剐髌上囊区域,几丁糖组术区(髌上囊区域为主)放置几丁糖注射液,对照组不放,术毕用石膏管型将兔膝关节固定于屈曲位,时间为4周,对左侧膝关节不行任何处理。每组兔子先行膝关节活动角度的测量,为准确地测量固定4周后膝关节的活动角度,采用在恒定伸膝外力作用下测量膝关节活动角度的方法。动物深度麻醉去除管型后,取平卧位,将右大腿固定,膝下10cm处用绷带套住右小腿,另一端系弹簧秤均匀力量(500g)行水平牵引,使膝关节被动伸直方向。先用细克氏针折弯与兔子股骨胫骨纵轴一致,在兔膝关节挛缩和拉伸后各形成一角度,描于纸上,并得到两者的差值,就是膝关节活动角度,这样测三遍,然后用高精确度的测角仪测出每只兔子膝关节活动角度,以其平均值作为结果。然后动物行右膝关节的大体观察,半定量计分,一盲法观察者观测,并作半定量评估。记分标准:无粘连为0分,薄膜样弱粘连为1分,轻度粘连为2分,中度粘连为3分,严重的纤维性粘连为4分。大体观察之后,将测完角度的兔子处死,在髌上囊处取粘连组织,标本烘干,贮存于