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《山东大学》 2005年
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NBCA和ONYX栓塞治疗脑AVM临床效果的对比研究

丁璇  
【摘要】:目的:本研究旨在通过对比分析NBCA和ONYX这两种液态栓塞系统对不同大小、供血动脉类型、供血动脉支数和引流静脉类型畸形血管团的栓塞率、术前症状改善情况、术后的并发症以及复发情况,来对NBCA和ONYX栓塞治疗脑AVM的有效性和安全性作出评价。 方法:选取1998年1月-2004年12月在山东省立医院、山东大学第二医院经过NBCA和ONYX栓塞治疗的50例脑AVM患者,分为NBCA组30例,ONYX组20例。男性32例,女性18例。年龄11-64岁,平均33.5岁。对两组间不同大小、供血动脉类型、供血动脉支数、引流静脉类型脑AVM的栓塞率和栓塞术前术后症状、体征变化情况进行对比分析。统计学分析采用x~2检验、秩和检验和精确概率法。全部数据输入计算机,采用SAS6.12统计分析软件。 结果:对中型、皮质多支供血和浅部引流的脑AVM,ONYX的栓塞率高于NBCA(P=0.0000)。接受这两种栓塞剂栓塞的患者术前术后症状、体征变化尚无统计学差异(P0.05)。两者对小型、单支供血的脑AVM均有较高的栓塞率。 结论:通过对本组资料的统计学分析,可以得出如下结论:对中型,皮质动脉多支供血的脑AVM,ONYX栓塞率比NBCA高。对大型和混合供血的脑AVM,NBCA与ONYX两者的栓塞率并无统计学差异。由于本组例数少,最终两者对此类脑AVM的栓塞率有无差异,还需大量病例分析。对于小型脑AVM,两种栓塞剂均有着较好的栓塞率,但ONYX似乎有着更好的栓塞效果。穿支供血的脑AVM不适合经动脉行血管内栓塞。对于体积较大的伴有广泛供血和位于功能区的AVM,可以分次栓塞,并结合手术和立体定向放射来治疗。ONYX对皮层引流脑AVM的栓塞效率好于NBCA。深部引流的脑AVM,一般临近脑深部重要功能区,栓塞时不应过分追求栓塞率,可以采用栓塞与立体定向放射相结合的治疗方法。在本组资料中,NBCA与ONYX栓塞术前术后患者症状、体征变化无统计学差异。但栓塞前后,患者的症状和体征都有不同程度的改善,栓塞率的高低还是直接影响着临床效果的。总之,栓塞AVM的基本目的是在手术和放疗前减少畸形血管团的大小,同时一部分的患者可以栓塞治愈。随着能替代NBCA的新型栓塞剂的出现,能被栓塞治愈的AVM越来越多。应用ONYX是否能
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R651.12

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