2型糖尿病危险因素分析及早期筛检的相关研究

【摘要】： 研究目的 2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM)是遗传和环境因素如超重、肥胖、缺乏体育锻炼、久坐生活方式和不健康饮食因素等共同作用的结果。2004年WHO最新资料显示，目前全球约有DM患者1.94亿，估计到2030年将增长为3.66亿。DM尤其是T2DM在全世界广泛流行，目前已经成为发展中国家尤其是亚洲国家一个极其严重的公共卫生问题。 上海市外滩社区位于上海市中心位置，选择该社区作为上海市中心城区的调查点，进行流行病学的调查研究，探讨其流行规律及危险因素，为制定上海市T2DM的预防和控制规划提供科学依据，为做出一种简便、经济、易接受的自然人群中T2DM早期筛查方法进行探讨。 研究方法 采取整群随机抽样方法在外滩社区年龄45岁以上的常住居民进行调查。内容包括问卷调查、体质测量和血糖、血脂等的实验室检测。应用横断面调查和病例对照研究方法对外滩社区45岁以上居民的T2DM知晓率、患病率和危险因素进行调查研究。用SAS8.1软件包对资料进行统计分析。 研究结果 1．外滩社区≥45岁人群IFG、IGT、T2DM患病率分别为1.66％、7.21％和10.42％。本次共查出2型糖尿病144例，其中先前诊断病例124例，新发现病例20例，2型糖尿病知晓率为86.11％。 2．IFG、IGT、T2DM的患病率在男女性别组间、不同年龄组、有无高血压史、有无冠心病史、有无脑卒中史、有无高血脂史、有无家族史、是否长期服用利尿剂药物组、有无巨大胎儿史的差异均具有统计学意义(p＜0.05)。 3．单因素logistic回归分析方法表明，年龄、BMI、WC、高血压史、冠心病史、脑卒中史、高血脂史、糖尿病家族史和长期服用利尿剂药物9个因素与T2DM有显著性相关(P＜0.05)。进一步采用多因素logistic回归分析，以a＜0.05水准保留于回归模型的变量有糖尿病家族史、高血压史、高血脂史和WC。 4．在2型糖尿病流行病学调查的基础上，选择两组人群进行危险因素赋值法的研究。第一组人群用于建立筛选方法，以第二组人群进行检验其灵敏性和特异性。结果发现，随着累计分值的增加，人群中无症状糖尿病的患病风险随之增高，趋势性x~2检验具有非常显著的统计学意义(p＜0.001)。当判别阈值定为8时，该筛选方法对糖尿病筛检的灵敏度和特异度分别为62.80％和71.89％。 结论 1．外滩社区45岁以上人群IGT和T2DM患病率已经达到较高水平，应引起社区居民、卫生行政部门和疾控部门高度重视。 2．T2DM知晓率水平令人满意，说明在社区中老年中开展健康教育和早期筛查，与治疗T2DM同样重要。 3．年龄、BMI、腰围、高血压史、冠心病史、脑卒中史、高血脂史、DM家族史和长期服用利尿剂药物是T2DM的主要危险因素，其中年龄、高血压史、高血脂史、腰围是T2DM发病的独立危险因素。 4．危险因素赋值法简便、易行、经济，有利于获得满意的受检率，可用于糖尿病个体和群体(社区)的患病危险度测定及健康教育，有望成为糖尿病人群筛检的有效和实用的方法。

【关键词】：2型糖尿病 患病率 危险因素 筛检
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R587.1
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