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《山东大学》 2007年
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山东省三级医院管理群体对临床营养支持的认知研究

宋月雁  
【摘要】: 研究背景 现代医疗的观念——临床营养与治疗、护理是共同构成寻求最佳疗效的三大支柱。临床营养的应用已从最初的外科系统逐步扩大到临床各个学科。国外应用和研究已成熟,但我国却相对滞后,其中可能在基础教育、管理、医疗费用支付、规范化应用方面存在许多问题。 研究目的 了解我省三级医院管理群体对临床营养支持的认知程度及组织管理现状,分析影响管理群体临床营养支持认知及临床营养发展的因素,探讨医院管理群体对临床营养支持的认知与临床营养发展之间的关系,为医学院校开设临床营养基础课程、医院建立规范的临床营养支持组织、卫生管理部门对临床营养支持给予舆论及政策支持提供参考依据。 研究方法 在查阅文献、专家咨询的基础上自制《山东省三级医院管理群体对临床营养支持的认知调查研究》调查问卷作为研究工具。采取分类整群抽样法随机抽取三级医院六所,其中教学医院两所,地方医院两所,企业职工医院两所。于2006年7月至10月,研究者分别在六家医院进行现场调查,由当事人自己独立填写问卷,当场收回。所有调查均采用匿名方式进行。数据分析使用SAS统计软件包,采用X~2检验、t检验等方法进行统计分析。 主要结果 共发放调查问卷587份,回收问卷549份,回收率为93.52%,回收问卷全部有效,回收有效率100%。 统计分析结果如下: 1.医院临床营养科室与专业人员配置调查6所医院,5所有营养科,营养配餐非专业人员,均属后勤管理;1所教学医院有临床营养中心,2所有营养液配制中心,无CNST,均无营养咨询门诊。 2.专业科室管理人员临床营养知识情况科主任、护士长营养知识不足,总体得分彼此之间无差异;二者基础营养知识知晓率比较,科主任优于护士长,临床营养比较护士长优于科主任。不同类别医院中,教学医院最好、地方医院居中、企业医院最差;不同专业和学历对认知有影响,外科管理层营养知识掌握明显优于其它专业,依次排序为外科、内科、小儿科、妇产科、麻醉、五官、医技、其它;博士、硕士较本科好,博士、硕士差异不明显;不同职称之间无差异,即营养知识的水平并不随工作时间长短而变化。 3.临床营养知识获得渠道被调查人群中,通过学校专业课程获得的占22.14%,专业学习班占18.23%,学术会议占12.10%,浏览报刊杂志占47.87%,个人兴趣自学占32.03%。 4.对临床营养重视程度及其意义的理解不同管理层次之间有一定的差别,P<0.05,科主任认知最好,职能部门认知最差;不同类别医院、不同专业具有一定影响;不同职称和学历的人群认知差异不明显。 结论与建议 1.三级医院专业科室管理人员营养知识不足;临床营养基础教育薄弱,继续教育滞后。建议在医学院校设置临床营养课程;举办各类临床营养培训班,扩大培训范围;加大宣传力度,在医院各群体中巩固临床营养理念,普及临床营养知识。 2.三级医院临床营养管理组织不健全,营养科管理归属不合理;营养专业人才缺乏,不能指导临床营养工作。建议在医院建立营养咨询门诊,扩大宣传范围;建立CNST,有条件的成立临床营养中心,培养高素质临床营养人才,加强临床营养工作的指导,规范临床营养的应用;解决营养科的归属问题,划归为医技科室,实行在业务分管院长直接领导下的科主任负责制。 3.三级医院各管理群体营养支持概念不清,意义认识不到位。建议成立山东省肠内肠外营养学术机构,每年召开会议,提供交流平台;创办山东省临床营养杂志,建立临床营养人才信息库,继续扩大临床营养网络平台。 4.观念落后、知识不足、经济因素是影响我省临床营养发展的主要因素,另外,我省医疗体制运行模式也限制了临床营养的规范化开展。建议加强临床营养支持的卫生经济学研究,用更多成本效益方面的数据说明临床营养支持的作用;扩大医保、农村合作医疗临床营养药物的报销范围;加强医疗管理体制改革,在医院中形成专业之间的支持与协作,使临床营养措施充分发挥作用。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R197.3

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