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我院抗菌药物应用情况调查研究

吴继军  
【摘要】: 目的:全面调查我院抗菌药物的消耗情况,评价我院住院非手术患者、住院手术患者及门诊病人抗菌药应用的合理性,为基层医院有效开展药学服务,促进抗菌药物合理使用,提高治疗水平,减轻病人和社会经济负担提供依据。 方法:抗菌药物消耗情况以计算机进行信息采集,内容包括全年药品销售总额、抗菌药物销售总额、抗菌药占药品销售总额的比例;随机抽取我院2006年1~12月住院非手术病人病历600份、住院手术病人病历180份及门诊处方1200张作为样本来评价抗菌药物应用的合理性,分别设计相关的调查表格对资料进行统计分析,内容包括住院患者抗菌药物选择与应用情况、围手术期抗菌药物使用的规范程度、门诊处方中各项处方管理指标的情况,分析门诊与病房、住院非手术病人和住院手术病人抗菌药使用情况的异同之处,了解我院医院感染及致病菌检查和细菌培养率的情况等,并以限定日剂量作为指标评价药物应用合理性。 结果:医院全年抗菌药销售总额占药品销售总额的平均比例为24.43%;在抽查的门诊处方、住院非手术病人及住院手术病人中,抗菌药消费金额占药品总消费金额的比例分别为23.19%、26.84%、31.15%;抗菌药使用广泛,常用抗菌药物涉及8大类29种,全院抗菌药平均使用率为59.9%,其中,门诊处方使用率为44.83%、住院非手术病人使用率为78%、住院手术病人使用率为100%;联合用药总比例占到了52.28%,其中,住院非手术病人二联以上用药占75%,住院手术病人二联以上用药达到了92.78%;所有手术病例术后抗菌药使用时间均超出《指导原则》的建议;另外,调查发现院内感染12例;迟发型变态反应9例;无一例患者做致病菌检查和细菌培养。 结论:我院不合理使用抗菌药物的现象广泛存在,具体表现为,抗菌药使用率高、联合应用比例高、配伍方式不合理、使用不恰当溶媒、给药方案不当、频繁换药、剂量不合理等;门诊和病房的用药情况差别较大,如住院病人的抗菌药使用率、联合应用比例、用药档次、抗菌药费用占处方药品总费用的比例都高于门诊病人;住院手术病人抗菌药物的不合理使用情况比住院非手术病人和门诊病人更突出。因此,在我院要实现合理用药,还需要付出更多的努力,必须在全院上下重视的同时,重点规范手术科室抗菌药的使用。针对调查中存在的问题,我院应建立健全合理使用抗菌药物管理组织和制度,加强对医务人员合理使用抗菌药的知识培训,执行《抗菌药物临床应用指导原则》,加强医院药学建设,有效开展药学服务,同时重视病原菌检查和药敏试验。只有这样,才能提高抗菌药物的有效率,避免医院内耐药菌株的产生,减轻患者的经济负担,促进抗菌药物的合理使用,不断提高我院合理使用抗菌药物的水平。


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