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《山东大学》 2008年
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急性百草枯中毒治疗的临床研究

阮艳君  
【摘要】: 目的:百草枯(paraquat,PQ)广泛地用于世界各地,但有效地治疗PQ中毒的手段却很少。在过去的十几年间,大量人员因误服或自服PQ导致死亡。本研究主要探讨甲基强的松龙联合环磷酰胺和Etanercept强化治疗法治疗急性PQ中毒的临床疗效。 方法:2005年11月~2007年11月经研究者诊治的急性百草枯口服中毒病人136例,分为常规治疗组和强化治疗组。常规治疗组给予常规治疗,强化治疗组在常规治疗的基础上给予甲基强的松龙500mg静脉滴注,一天一次,连用3天,然后改为200mg静脉滴注,一天一次,根据病情14天或21天后逐渐减量至停药。环磷酰胺600mg,静脉滴注,每周2次,连用3周。重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白(Etanercept)25mg,皮下注射,每周2次,连用3周。分别于中毒后7天、14天、21天和12周进行疗效评价。对死亡病例于观察结束后进行死亡原因分析。对所有病人入院后均常规行三大常规、肝肾功能、动脉血气分析、肺CT等动态观察。常规治疗组和强化治疗组均根据服毒量分组比较(摄入量20%原液或相当量<50ml组,50ml~100ml组和>100ml组)。 结果:中毒后7天、14天、21天和12周强化治疗组病人不同服毒剂量其存活率均明显高于常规治疗组(P<0.01)。强化治疗组12周后治愈率分别为:94.6%(<50ml组)、75.0%(50ml~100ml组)、12.5%(>100ml组),而常规治疗组为16.7%(<50ml组)、8.3%(50ml~100ml组)、0%(>100ml组),强化治疗组治愈率明显高于常规治疗组(P<0.01)。12周后总体治愈率强化治疗组达到78.3%,明显高于常规治疗组的11.9%(P<0.01)。PQ中毒主要死亡原因呼吸衰竭、MODS、急性肾衰竭、肝功能衰竭等,以上主要并发症强化治疗组明显低于常规治疗组(P<0.01)。 结论:采用甲基强的松龙联合环磷酰胺和Etanercept强化治疗急性百草枯中毒初步显示较好的疗效。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R595.4

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【参考文献】
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