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《山东大学》 2008年
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氢质子磁共振波谱分析在帕金森病早期诊断中的应用研究

李雷  
【摘要】: 研究目的 帕金森病(Parkinson's Disease,PD)又称为震颤麻痹(shaking palsy),是一组以震颤、强直、运动迟缓和步态异常伴姿势不稳等运动障碍为主要临床表现的神经系统慢性变性疾病。目前帕金森病的诊断还是主要依靠临床诊断,PD的确诊需要病理解剖。据文献报道,临床与病理诊断符合率为75%~80%,可见仅凭临床诊断还有其局限性,我们需要其他的辅助手段来提高帕金森病诊断的正确率。本研究通过对PD患者MRS资料分析,探讨MRS在PD诊断中的应用价值,并分析支持~1H-MRS诊断的病理基础。通过研究,我们力求通过~1H-MRS可以提高PD的诊断率以及早期发现处于PD潜伏期的尚未出现PD临床症状的患者,以便我们对于PD能够进行早期干预,提高患者的生活质量。 研究方法 一、共有45例原发帕金森病患者(Idiopathic Parkinson's Disease,IPD)随机被纳入此项研究,为2006年6月至2007年12月山东大学齐鲁医院神经内科门诊病人,全部病人符合英国PD协会临床诊断标准。患者均为单侧起病,病程4月~3年,Hoehn and Yahr Staging评分1~1.5分,排除伴有精神病及其他严重合并症的病例。年龄匹配正常对照组30例,除外精神神经疾患及脑外伤、脑手术等病史,经临床及磁共振检查为健康者。 二、全部帕金森病患者及对照组患者均接受一般资料问卷,包括年龄、性别、文化程度、生活环境、是否接触过有毒物质等情况,以及帕金森病患者的病程、首发症状、服用抗帕金森病药物等情况。由研究者给出帕金森病综合评分(UPDRS)及Hoehn and Yahr病程分级评分,对全部PD患者进行评分。 三、磁共振波谱检查应用山东大学齐鲁医院GE EXCITEⅡSigna 3.0T磁共振系统。首先常规扫描T_1WI、T_2WI、及T_2Flair序列,除外颅脑器质性疾病。~1H-MRS使用8通道头线圈作为发射和接收线圈,以听眦线为扫描基线,采集常规轴位T_1WI图像,用以定位。采用PROBE-J序列进行单体素采集,起始TE=35ms,TR=2000ms,NEX=6,FOV=24,采集矩阵1×1。感兴趣区(ROI)置于左、右两侧基底节区,双侧基底节区选取体素的上下、左右、前后径大小分别为15mm×15mm×15mm。扫描完成后,在主机上用SAGE软件进行后处理。同时获得波谱曲线、各代谢物的峰下面积,计算峰下面积比值NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr。(NAA:N-乙酰天门冬氨酸;Cho:胆碱;Cr:肌酸)。 四、统计分析:采用SPSS12.0统计软件包对以上各组资料进行分析。计算峰下面积比值NAA/Cho,NAA/Cr,和Cho/Cr,并计算双侧比值的平均值。统计学方法采用独立样本T检验,结果以均值±标准差((?)±SD)表示。 结果 一、45例帕金森病患者男女比例26:19(1.37:1),患者年龄38~68岁,平均年龄为58.21±6.87岁;患者病程4月~3年,平均病程2.12±0.45年;患者起病年龄36~66岁,平均起病年龄为56.18±6.44岁;UPDRS评分17~46分,平均UPDRS评分为34.14±6.37分;Hoehn Yahr Staging评分1~1.5分,平均Hoehn Yahr Staging评分为1.31±0.12分。对照组30例患者男女比例16:14(1.31:1),患者年龄41~67岁,平均年龄为55.34±5.78岁。性别构成与年龄构成在两组之间没有显著性差异。 三、对各组结果应用t检验之后发现:①对照组两侧基底节区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/CHo比较无明显差别(P>0.05);②PD组患肢对侧基底节区NAA/Cr明显低于患肢同侧(P<0.05),患肢对侧基底节区Cho/Cr明显高于患肢同侧(P<0.05),患肢对侧基底节区NAA/CHo明显低于患肢同侧(P<0.05);③与对照组比较,PD组患肢对侧基底节区NAA/Cr明显低于对照组(P<0.05),PD组患肢对侧基底节区Cho/Cr明显高于对照组(P<0.05),PD组患肢对侧基底节区NAA/CHo明显低于对照组(P<0.05);PD组患肢同侧基底节区NAA/Cr明显低于对照组(P<0.05),PD组患肢同侧基底节区Cho/Cr明显高于对照组(P<0.05),PD组患肢同侧基底节区NAA/Cho明显低于对照组(P<0.05)。 结论 应用氢质子磁共振波谱测量PD患者双侧基底节区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/CHo,通过对结果的分析,我们发现PD患者双侧基底节区NAA/Cho、Cho/NAA和NAA/Cho等的比值与正常对照组有明显的改变,所以我们认为,~1H-MRS能够帮助我们对PD进行早期诊断,而且可能帮助检测出尚处于潜伏期而未有临床症的PD患者。随着研究方法的不断完善,~1H-MRS在PD的诊断中尤其是早期诊断中能够发挥重要作用,以便我们能够对PD进行早期干预,提高患者的生活质量。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R742.5

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