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《山东大学》 2008年
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山东省农村居民慢性病相关知识与行为危险因素调查与研究

李德华  
【摘要】: 背景和目的 近年来,随着社会经济的发展,人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,我国的疾病谱、死因谱正在发生变化,慢性非传染性疾病(慢性病)问题日益严峻,患病率增长幅度加快,成为我国居民的主要死因,带来严重的社会经济负担,成为广大群众因病致贫、因病返贫、累及家庭和社会的重要因素之一。 与城市相比,近几年,农村居民慢性病的患病率增长更为迅速,两者的差距逐渐缩小。2002年中国居民营养与健康状况调查数据显示城市患病率为19.3%,农村为18.6%,差别已不显著。由于保健意识淡漠、医学知识缺乏、卫生服务和医疗保障水平的相对落后,农村居民慢性病的知晓率、治疗率和控制率更低,治疗不规范和病情控制差使慢性病对农村居民健康的影响更为严重。另外,对于经济收入、医疗保障水平比较低的农村居民,慢性病在经济上的负担也更为沉重,农村居民更容易因为慢性病而陷入家庭的经济危机,因此,在农村开展慢性病预防和控制活动已非常必要和紧迫。健康促进已被世界卫生组织和各国公认为是预防和控制慢性病最经济有效的手段,通过对目标人群的研究与分析,鉴别出那些面临不利于其健康的社会因素而又不能控制其行为的人群,研究和制订有针对性的策略,才能保证健康促进活动的效果。 本研究的目的是对山东省农村居民慢性病相关知识情况以及生活行为危险因素水平进行全面系统的调查与分析,研究影响知识和行为危险因素水平的人口社会经济学因素,发现健康促进的重点人群、干预方向和途径,为开展农村居民慢性病预防与控制相关的健康促进活动提供有针对性的策略,提高农村居民健康知识水平,促进健康行为的形成,最终达到降低慢性病的患病率,提高控制率,从而提高社会整体健康水平的目标。 研究方法 本研究主要采取定量研究的方法。采用多阶段分层随机抽样方法,根据社会经济发展水平和地理位置,在山东省抽取8个县(市、区),每县(市、区)按照随机抽样原则,随机抽取2个乡镇,每个乡镇随机抽取2个村,每村按户主花名册进行等距系统抽样,被抽取家庭内所有25岁以上常住人口均为调查对象。每个村计划调查300户(约600人),户数不足300的村,从临近村仍按照等距抽样方法补足。实际共调查40个村,10287户家庭,20087人。采用问卷调查人口社会经济学指标及慢性病患病情况;慢性病相关的健康知识水平及获取情况;慢性病相关生活行为危险因素水平;自报慢性病患者自身病情、相关知识知晓情况及就医行为。 本研究的资料主要来自现有文献资料的整理分析和调查问卷统计分析。所有的现场资料收集工作都在山东大学卫生管理与政策研究中心的老师和研究生指导下完成。资料采用SPSS13.0软件进行分析,主要采用描述性统计分析,单因素统计分析和多因素logistic回归方法对定量资料进行分析。 研究结果 山东省25周岁以上农村常住居民慢性病相关健康知识水平低,慢性病知识得分为0分的达到48.8%。获取相关健康知识的意愿低,仅有49.4%想知道慢性病相关知识;主动获取健康知识的比例低,仅有33.0%平常经常主动地获取健康知识。人口社会经济学变量对农村居民的健康知识水平、获取意愿和行为水平有显著性影响。女性、收入水平低、文化程度低、老年人、自感社会地位低等人群在健康知识掌握和获取上比较差。 农村居民最希望获取的慢性病健康知识类别是预防知识;农村居民获取健康知识的途径主要依赖电视和医生。与总调查人群相比,女性、低收入、老年人、文盲半文盲等人群对电视、医生,特别是报刊等途径利用的少,而对通过家人获取健康知识这一途径利用的多;农村居民各人群最希望获取知识的途径前二位都是医生和电视,与一般人群相比,女性、低收入、老年人、文盲半文盲等人群对通过电视、报刊书籍、宣传手册等途径获取健康知识的需求低,但对通过广播、亲戚朋友及家人等途径获取健康知识的需求高,广播取代了报刊书籍,成为这些人群获取健康知识第三位最希望的途径;与现有获取途径相比,农村居民希望更多的通过医生、报刊书籍、广播及宣传手册等权威性强、可信度高的途径获取娇抵?而希望减少通过电视、同事朋友和家人等非正式、可信度低的途径获取健康知识,通过医生获取健康知识供给与需求之间的差距最大。 山东省农村居民慢性病相关行为危险因素水平普遍比较高。吸烟率为32.3%,其中男性为65.6%,女性为4.5%;睡眠不足的比例为12.4%,睡眠时间过多的比例达到29.1%;每天静态活动超过4个小时的比例达到25.3%;平时进行体育锻炼仅为2.9%;蔬菜、水果、鱼虾类、畜禽类、奶类和豆类摄入不足,油脂类、谷类、盐摄入过量,脂肪摄入过多的比例为27.4%,蔬菜摄入不足的比例为72.0%,91.5%的调查对象盐摄入量超过WHO推荐的每天6克的标准;达到高危饮酒标准的为9.3%,其中男性为18.9%,女性为1.9%。 人口社会经济学因素、健康知识水平、健康状况对不同行为危险因素的影响有统计学差异。女性、老年人、低收入、低文化程度等人群的生活行为方式往往对其健康状况更为不利,如容易出现被动吸烟、蔬菜摄入不足、睡眠时间过多或过少、体育锻炼少等问题。但高知识水平、从事服务管理技术人员、高收入、高社会地位等人群也表现出具有某些共同生活行为危险因素,如高脂饮食和高危饮酒等问题。健康知识的掌握对健康行为的形成有积极促进作用,但知识的掌握并不意味着健康行为的必然形成。通常,农村居民知道自己有慢性病或者自我感觉健康状况差后,会改变吸烟、高危饮酒等不健康的生活行为方式,但也容易出现高脂饮食和静态活动过多的问题。 农村慢性病自报患者对自身病情的知晓水平低,相关预防控制知识缺乏,按医嘱改变生活行为方式及规范服药的情况差。文化程度、并发症、病程、高血压知识得分分层、获取健康知识的意愿和行为是影响自报高血压患者对自身病情知晓的显著性因素。文化程度高、有并发症、病程长、高血压相关知识得分高的自报患者对自身病情更加了解。收入水平、性别、文化程度、自感健康状况、并发症、病程、获取健康知识的意愿和行为是影响自报高血压患者高血压知识掌握情况的显著性因素。男性、文化程度高、年轻、收入水平高、病程长的自报患者高血压相关知识的水平更高。 男性、年龄大、文化程度高的自报患者按医嘱改变生活行为方式的情况更好;自报患者未按医嘱改变生活方式的主要原因是“多年习惯改不了”及“感觉症状轻没必要”。年龄分层、自感社会地位、自感健康状况、自身病情知晓得分、是否有并发症是影响自报高血压患者按医嘱规范服药的显著性因素。年纪大、自感社会地位高、对自身病情了解多、有并发症、自感健康状况差人群更可能按医嘱规范服药。不按医嘱服药的主要原因是“感觉症状轻没必要”及“经济困难”。 政策建议 1)加强农村社区的组织和建设,开展以全人群为基础的健康促进活动;2)重点加强针对女性、低收入者、低文化程度和老年人等人群的健康促进活动;3)细分健康促进活动的对象,提高健康促进活动的针对性;4)改革和完善基层医疗机构和卫生技术人员的考核、补偿机制,提高他们提供健康促进服务的积极性5)要先“小范围、大强度”的试点和探索,取得经验后改进和推广。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R195

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4 耿晔强;山西农村居民消费结构变动研究[D];山西大学;2005年
5 彭红艳;社会转型期我国农村居民集体观和个人观的社会学分析[D];华中科技大学;2005年
6 赵晓歌;萧山农村居民的主观生活质量[D];华中科技大学;2006年
7 苏齐松;河南省农村社会保障研究[D];河南大学;2009年
8 刘源;山东省农村居民消费结构分析[D];山东大学;2009年
9 薛俊丽;从我国农业剩余劳动力转移透视我国农村居民收入[D];四川师范大学;2005年
10 刘甲库;吉林省农村居民消费结构分析[D];吉林大学;2007年
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