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抗菌药临床不合理应用分析

王东辉  
【摘要】: 目的:主要调查患者抗菌药物使用以及基层医院合理用药的情况,分析不合理用药的原因,为促进临床合理用药、减少浪费和积极开展临床药学服务提供依据。方法:调查某基层医院2006年医疗收入总额、药品收入总额和抗菌药物使用总额,并计算药品占医院收入的比例和抗菌药物占药品总收入比例;将抗菌药物按照消耗对前20种进行排序;随机抽取该院2006年1~12月出院患者病历720份,调查住院病人使用抗菌药物情况(包括用药品种、用药频度、给药途径及其联用情况)及外科手术病人预防性应用抗菌药情况(包括用药品种、用药频度、给药途径、用药时机、用药时间及其联用情况),对该院2006年的抗菌药物使用情况进行统计分析。并对2007年1月~2007年12月全年的细菌检出及药敏情况进行调查与统计,并结合该院住院非手术病人及外科手术病人应用抗菌药物的情况,对其合理性进行评价。结果:全院抗菌药物应用占药品收入的比例为32.06%。抗菌药物使用广泛,住院病历中常用抗菌药物涉及16大类62种,住院手术病人预防性应用抗菌药为92.39%,联用率为73.08%;住院非手术病人抗菌药的应用率为55.26%,联用率为49.83%;21.80%的病例做了药敏及病原学检查。全院住院病人抗菌药物平均使用率为65.42%,比例偏高;联合用药总比例为58.81%,存在滥用现象;围手术期抗菌药物使用不规范;住院手术病人抗菌药物的不合理使用情况比住院非手术病人更突出。2007年1~12月份全院住院病人送检培养标本约3981份。分离出菌株1857株,其中革兰阴性杆菌1020株,革兰阳性菌163株,真菌为674株。结论:抗菌药物的销售比例在该院偏高,头孢类抗菌药物在该院的应用较为广泛;住院非手术病例中抗菌药物的应用率及联用率均偏高,药敏及病原学检查的比例非常低;住院手术病例预防性使用抗菌药物的比例较高。因此该院使用抗菌药物的不合理现象广泛存在,抗菌药物合理使用的水平有待进一步提高。应全面拓展临床药学服务,充分发挥其药学服务功能。


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