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《山东大学》 2009年
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腹腔镜精索静脉高位结扎+悬吊术的研究

李鹏  
【摘要】: 目的:研究腹腔镜精索静脉高位结扎+悬吊术的应用及临床意义。 方法:我中心2008年1月至2008年10月共收治137例精索静脉曲张患者,选取其中阴囊下坠明显、双侧不对称,同时伴有阴囊坠胀、疼痛等症状的患者进行研究。共有78例患者可供评估,年龄19~42岁,平均28.2±5.4岁。这些患者术前经体格检查及彩色多普勒超声检查,均排除继发性精索静脉曲张。禁欲2~5天后手淫取得精液,行精液常规检查,结果证实其中70例患者精液质量异常。该78例患者均采用腹腔镜行精索静脉高位结扎术。采用随机对照性研究,将78例患者随机分为二组,A组40例,单纯行腹腔镜精索静脉高位结扎术,B组38例,行腹腔镜精索静脉高位结扎+悬吊术。记录患者术前双侧阴囊外观情况(主要包括阴囊下坠程度及站立位时双侧阴囊高度差_△H)、症状以及精液质量情况(主要包括精子密度、A+B级精子比例、活动率、畸形率);记录手术时间、术中出血量、术后住院天数;术后第1、3月各随访一次,分别记录患者阴囊外观、症状及精液质量改善情况。 结果:A、B两组共78例患者均顺利完成手术,72例患者随访资料完整,A组38例,B组34例,年龄19~42岁,平均27.9±5.5岁。A、B两组患者的术中出血量、术后住院天数无明显差异(P>0.05),B组手术时间与A组相比稍长(P<0.05)。术后2~4天出院,无任何严重手术并发症发生。术后两组阴囊外观均有明显改善,B组明显优于A组(P<0.05),基本达到双侧对称,具有一定的美容效果;术后第1个月随访,A、B两组的阴囊坠胀、疼痛等症状均有明显改善,两组之间有明显差异,B组明显优于A组(P<0.05)。术后第3个月随访,A、B两组症状均有明显改善,两组之间没有明显差异(P>0.05);行精液常规检查,A、B两组的精液质量较术前均有明显改善,精子密度、A+B级精子比例、活动率较术前明显升高,畸形率较术前明显下降,有统计学差异(P<0.05),两组之间相比没有明显差异(P>0.05)。 结论:对于阴囊下坠明显、双侧阴囊不对称的精索静脉曲张患者,行腹腔镜精索静脉高位结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎+悬吊术,均可以改善阴囊外观,但后者优于前者,基本可以使双侧对称,具有一定的美容效果;对于阴囊坠痛明显的患者,腹腔镜精索静脉高位结扎+悬吊术有利于阴囊坠痛等症状的早期改善;两种手术方法均可以明显改善精液质量,两者之间相比没有明显差异。两种手术方法在术中出血量、术后住院天数方面没有明显差异,但是腹腔镜精索静脉高位结扎+悬吊术手术时间稍长。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R699

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