收藏本站
《山东大学》 2009年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

中国肾功能衰竭患者铅、镉、硒、锶、铝的水平研究

陈兵  
【摘要】: 研究背景与目的: 微量元素是人体内含量少于0.01%的化学元素。人体必需的微量元素有铁、锌、铜、硒等。另外,还有一些从外环境通过各种途径进入人体的有毒痕量元素,如汞、镉、铅等。微量元素在体内含量虽小,却有很重要的生理功能。微量元素参与人体各种酶及活性物质的代谢,维持机体平衡。 早在七十年代,人们就已经发现微量元素的含量或分布异常在尿毒症的发病机制中起到一定作用。尿毒症时反过来亦可能引起微量元素的含量或分布异常,而这种异常可能是尿毒症的一些并发症的原因。到目前为止,关于微量元素的含量或分布异常在正常人群中引起肾脏损害的研究很多,但关于肾功能衰竭患者微量元素的含量或分布异常的报道较少,尤其是对我国肾功能衰竭患者微量元素的研究。 铅和镉是一种广为存在的工业毒物,能在人体内广泛存在,并能造成全身几乎所有组织脏器的损害。有研究表明在肾功能衰竭患者中铅和镉易于蓄积,并与炎症、贫血等多种并发症密切相关。硒是人体必需的微量元素,具有多种重要生理功能。其中最主要的是人体内谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分,在体内起到抗氧化的作用。据报道硒在肾功能衰竭患者中易于缺乏,并与心脏病等多种并发症的发生密切相关,但也有研究显示硒并不缺乏。锶和铝元素亦是人体内存在的微量元素,研究表明在肾功能衰竭患者中容易蓄积,与肾性骨病的发生密切相关。 本课题研究的目的在于通过检测我国不同程度的慢性肾功能不全患者、血液透析患者和肾移植术后患者外周血微量元素(铅、镉、硒、锶、铝等元素)的水平并调查分析其与临床和个人因素的关系,为临床防治微量元素蓄积或减少引起的并发症提供理论依据。 方法: 1.对象与标本 1.1肾功能正常受试者 全血和血清标本来自于62个肾功能正常的志愿者(Normal RenalFunction,NRF),他们主要是山东大学医学院的学生。 1.2慢性肾功能不全患者 全血和血清标本来自于81例慢性肾功能不全(Chronic renal insufficiency,CRI)患者,这些患者来自于山东省和江苏省不同地区的5家医院。根据内生肌酐清除率(Creatinine clearance,Ccr),患者被分为两组:CRI(Ccr≥50ml/min)组(25例)和CRI(Ccr<50ml/min)组(56例)。CRI(Ccr≥50ml/min)组内生肌酐清除率平均为56.3±14.7ml/min,而CRI(Ccr<50ml/min)组内生肌酐清除率平均为25.2±13.3ml/min。 1.3血液透析患者 293例血液透析患者来自于6个不同的血液透析中心,标本收集于2007年6月和2008年10月之间。3个中心位于山东省,分别是济南、临沂和烟台透析中心,另外,1个中心在北京地区,1个中心在辽宁省,1个中心在江苏省。全血和血清标本于透析前取样。各血液透析中心分别收集3份自来水和反渗水样本,并于不同天收集5份透析液样本。另外,我们收集了172份来自于其他国家的血液透析患者血清标本,其中包括比利时(67例,2中心),葡萄牙(34例,1个中心)和巴拉圭(71例,2个中心)。 1.4肾移植术后患者 全血和血清标本来自于60例肾移植术后(post-transplant,PT)患者,这些患者均来自于山东省。在纳入本研究之前所有患者都成功进行了肾移植并且至少术后2个月没有产生严重的器官排斥反应。根据内生肌酐清除率,患者被分为2组:PT(Ccr≥50ml/min)组(42例)和PT(Ccr<50ml/min)组(18例)。PT(Ccr≥50ml/min)组内生肌酐清除率平均为83.5±23.34 ml/min,而PT(Ccr<50ml/min)组内生肌酐清除率平均为33.8±15.4 ml/min。 1.5患者信息调查 关于个人情况、临床资料和饮食情况的问卷调查连同每个中心透析方式信息完整地从每个患者和参加中心收集。 2.微量元素的测量 2.1全血和水中的铅和镉水平,血清中的硒和铝水平均应用SIMAA 6000原子吸收光谱仪进行测量。 2.1.1应用0.4%的磷酸二氢铵-0.4%草酸-2.0%Triton X-100和0.2%硝酸溶液按照1:5稀释全血后测定全血铅和镉。 2.1.2测量血清硒时标本稀释:50μL血清稀释于120μL 0.1%TritonX-100-0.2%的硝酸溶液并加入75μL铅/镁基体改进剂。 2.1.3测定铝元素前血清按照1:3应用反渗水稀释。 2.2血清和水中的锶元素使用Zeeman 3030原子吸收光谱仪进行测量。在测定锶元素时血清样本4倍稀释于含有0.5ml/L的Triton X-100和1ml/L硝酸的溶液中。 2.3血清总钙浓度应用火焰原子吸收光谱仪进行测量,血清于测定前按照1:50稀释于0.1%硝酸镧溶液中。 2.4血细胞比容(Hematocrit,Hct)使用血常规自动分析仪进行测量,肌肝、血清白蛋白水平使用自动血生化分析仪进行测量。 2.5在血液中由于铅和镉几乎完全存储在血红细胞,而慢性肾功能衰竭透析或不透析患者都有一定程度的贫血,在贫血人群中应用血细胞比容校正后的全血铅和镉的浓度已有报告,其能够比较准确的与正常人群相比较。本文应用下面的公式校正:[修正浓度]=H/Hct×[实测浓度],其中H为本研究中肾功能正常受试者平均血细胞比容并被定义为0.4。 结果: 1.各种微量元素在不同组中的水平变化。 1.1铅和镉: 1.1.1肾功能正常受试者(42例)血铅和镉平均水平分别为90.2±38.2μg/L和1.61±2.20μg/L。非吸烟者(33例,0.81±0.24μg/L)和吸烟者(9例,3.17±3.18μg/L)的血镉水平具有显著性差异(P<0.01)。 1.1.2 Ccr≥50 ml/min的CRI患者(25例)血铅和镉平均水平分别为73.3±48.5μg/L和1.48±0.99μg/L,而在Ccr<50ml/min患者(56例)血铅和镉平均水平分别为46.4±28.0μg/L和1.46±1.02μg/l。血铅和镉在两组之间无明显差异。然而,与肾功能正常受试者相比,CRI患者总的血镉平均水平明显增高(P<0.05)。 1.1.3在血液透析患者(135例)中血铅和镉平均水平分别为87.7±32.4μg/L和1.87±1.05μg/L,只有0.7%血液透析患者铅水平高于普遍能够接受的临界水平(200μg/L)和20.7%血液透析患者血镉水平高于正常上限(2.5μg/L)。与慢性肾功能不全患者相比,血液透析患者血镉水平显著升高(P<0.01)。 1.1.4 Ccr≥50ml/min的肾移植术后患者(42例)血铅和镉平均水平分别为97.4±32.1μg/L和1.70±0.77μg/L,相比之下Ccr<50ml/min的肾移植术后患者(18例)分别为85.4±38.7μg/L和2.50±2.01μg/L。与肾功能正常受试者相比,肾移植术后患者总的血镉水平显著升高(P<0.01)。 1.1.5与肾功能正常受试者血细胞比容水平(39.6±8.7%)相比,血细胞比容水平在Ccr<50 ml/min的CRI患者(27.7±6.5%)和血液透析患者(30.4±8.3%)中显著降低。在总的患者(慢性肾功能不全、血液透析和肾移植术后患者)中血细胞比容与血铅呈正相关(r=0.276,P<0.01),与血镉水平亦成正相关(r=0.307,P<0.01)。在应用血细胞比容校正血铅和镉后,血液透析患者血铅平均水平为112.7±42.9μg/L,明显高于校正后的肾功能正常受试者血铅水平(P<0.01)同时也明显高于校正后的慢性肾功能不全患者血铅水平(P<0.01)。在慢性肾功能不全和肾移植术后患者中Ccr≥50ml/min和Ccr<50ml/min亚组之间血镉水平有显著差异(P<0.05)。 1.2硒: 1.2.1肾功能正常受试者(42例)血清硒平均水平为65.9±8.1μg/L。 1.2.2 Ccr≥50ml/min的CRI患者(25例)血清硒平均水平为54.6±12.6μg/L(P<0.01与肾功能正常受试者相比),而在Ccr<50ml/min患者(56例)血清硒平均水平为38.4±15.9μg/L(P<0.01与肾功能正常受试者相比;P<0.01与Ccr≥50ml/min的CRI患者相比)。 1.2.3 45.9%血液透析患者血清硒水平低于正常临界值(45μg/L),而血清硒在血液透析患者(135例)中的平均水平为46.8±12.6μg/L,与肾功能正常受试者相比显著降低(P<0.01)。 1.2.4 Ccr≥50ml/min的肾移植术后患者(42例)血清硒平均水平为66.6±15.7μg/L,相比之下Ccr<50ml/min的肾移植术后患者(18例)为52.9±15.4μg/L(P<0.01)。与血液透析患者相比,Ccr≥50ml/min的肾移植术后患者血清硒水平显著增高(P<0.01)。 1.3锶与铝: 1.3.1肾功能正常受试者(62例)血清锶平均水平为32.4±10.5μg/L,而血清铝平均水平低于2μg/L。 1.3.2 Ccr≥50ml/min的CRI患者(25例)血清锶平均水平分别为46.6±14.3μg/L,而在Ccr<50ml/min的患者(56例)水平分别为57.7±23.9μg/L(P<0.01)。血清锶与肾功能正常相比明显升高(P<0.01)。 1.3.3血液透析患者(293例)血清锶和铝平均水平分别为72.1±17.1μg/L和23.7±21.5μg/L,与慢性肾功能不全患者相比,血液透析患者血清锶水平明显增高。7.8%血液透析患者血清锶水平高于普遍能够接受的临界水平(100μg/L)和29.7%血液透析患者血清铝水平高于正常上限(30μg/L)。中国血液透析患者血清锶平均水平也显著高于比利时(34.0±7.9μg/L)和葡萄牙(41.5±9.2μg/L)的血液透析患者。 1.3.4 Ccr≥50ml/min的肾移植术后患者(42例)血清锶平均水平分别为49.6±15.5μg/L,相比之下Ccr<50ml/min的肾移植术后患者(18例)血清锶平均水平分别为61.3±18.1μg/L(P<0.01)。 2.血液透析患者外周血各种微量元素水平与临床和个人因素的关系。 2.1血液透析患者中,与接受血液透析治疗小于2年的患者相比,接受血液透析治疗大于6年的患者血清硒水平明显降低(P<0.05),而血铅和镉的水平(包括非血细胞比容校正和血细胞比容校正的)均明显升高(P<0.01)。与此一致的是,血清硒和透析时间呈负相关(r=-0.225,P<0.01),非校正血铅、血锅和透析时间均呈正相关(r=0.363,P<0.01;r=0.298,P<0.01),校正后血铅、镉与透析时间正相关系数明显增大(铅,r=0.495,P<0.01:镉,r=0.312.P<0.01)。 2.2血液透析患者血清白蛋白平均水平为35.2±4.4g/L(76例),与肾功能正常受试者(42例)血清白蛋白(44.1±2.8g/L)相比,血清白蛋白水平显著降低(P<0.01)。血液透析患者血清硒和白蛋白水平呈正相关(r=0.293,P<0.05)。 3.不同透析中心患者各微量元素水平的变化 3.1比较不同中心非校正的血液铅和镉的水平显示具有明显差异性。北京透析中心血铅镉水平均为最高,分别为98.2±30.1μg/L和2.24±1.12μg/L。与北京透析中心相比,烟台透析中心血铅水平最低为65.6±18.7μg/L(P<0.05),临沂透析中心血镉水平最低为1.49±1.01μg/L(P<0.01)。 3.2不同血液透析中心患者血清硒平均水平比较显示只有轻微的差别,血清硒平均水平波动范围为42.6±10.3μg/L到51.4±11.9μg/L。与北京透析中心相比,江苏血清硒水平较低(P<0.05)。 3.3不同中心透析患者血清锶平均水平比较显示有差别。北京透析中心血清锶平均为最高为77.5±16.9μg/L。与北京透析中心相比,烟台透析中心患者锶水平最低平均值为62.5±11.6μg/L(P<0.05)。 4.血液透析患者各种微量元素水平与透析用水之间的关系 在大多数血液透析中心透析液中铅和镉水平均明显高于反渗水中的水平。血铅水平与透析液中铅水平成显著的正相关(r=0.702,P<0.05),血镉水平与透析液中镉水平也成显著的正相关(r=0.618,P<0.05)。相比于反渗水,透析液中的锶水平增高但不明显,血清锶水平与透析液中锶水平相关(r=0.436)然而并没有显著性(P=0.388)。 5.血液透析患者中各种微量元素之间的关系 在研究中我们发现血液透析患者中血清锶水平超过100μg/L的患者血清铝水平大约为14.7±8.2μg/L,并且显著低于整体血液透析患者血清铝平均水平(P<0.05)。虽然血清钙水平在“低锶”和“高锶”组之间没有显著性差异(P=0.15),但仍有一个显著性的趋势“高锶”组血清钙水平比较低。血液透析患者血镉和铅水平之间无相关性。 结论: 1.慢性肾功能衰竭患者中镉暴露相对较高而铅暴露不高。应用血细胞比容校正血铅和镉水平后,慢性肾功能衰竭患者中铅镉暴露明显增高。因此,我们建议应用血细胞比容校正法测定血铅和镉水平可用于慢性肾功能衰竭患者进行客观比较全血铅和镉水平。 2.血液透析患者全血铅镉水平与透析时间长短密切相关,同时透析液的污染也有助于血镉的升高和血铅的少量增高。 3.慢性肾功能衰竭患者中硒缺乏比较普遍。血液透析患者血清硒水平可由患者的营养状况所决定。此外,血清硒水平降低与血液透析患者透析时间长短和相对的低硒饮食有关。 4.随着肾功能下降患者血清锶和铝水平显著增高。血清锶水平在血液透析患者中适度增加。增加的血清锶水平可能与丰富的锶饮食有关,而血液透析患者透析液锶的污染似乎不明显。 意义: 本研究首次大样本的对来自我国不同地区的慢性肾功能不全患者、血液透析患者和肾移植术后患者外周血铅、镉、硒、锶、铝等元素的水平进行了分析,并深入探讨分析了各微量元素在血液透析患者中升高与降低的原因。本研究为临床医生更好地了解慢性肾功能不全患者、血液透析患者和肾移植术后患者微量元素的变化提供了翔实的资料,为临床防治微量元素蓄积或减少引起的并发症提供了理论依据,并为进一步研究各微量元素在血液透析患者相关并发症中的作用奠定了坚实的基础。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R692.5

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前8条
1 秦俊法,李增禧;镉的人体健康效应[J];广东微量元素科学;2004年06期
2 ;Regional assessment of cadmium pollution in agricultural lands and the potential health risk related to intensive mining activities: A case study in Chenzhou City, China[J];Journal of Environmental Sciences;2008年06期
3 罗海吉,吉雁鸿;硒的生物学作用及其意义[J];微量元素与健康研究;2000年02期
4 张忠诚,张素洁,孙美;微量元素与原发性高血压[J];微量元素与健康研究;2003年04期
5 王清霞,张忠诚,郑蕾;微量元素与冠心病[J];微量元素与健康研究;2004年05期
6 刘茂生;有害元素镉与人体健康[J];微量元素与健康研究;2005年04期
7 王能才 ,王双双;硒微量元素临床研究进展[J];医学文选;2004年01期
8 杨晓刚;余东游;许梓荣;;动物铅毒性研究进展[J];中国畜牧杂志;2006年19期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 周雪瑞;沈后方;潘正军;王丽君;;Pb~(2+)·Cu~(2+)诱发蝌蚪红细胞微核及核异常的研究[J];安徽农业科学;2008年14期
2 米静洁;袁慧;王兰;;铜·镉·铬·铅对河南华溪蟹的急性毒性作用[J];安徽农业科学;2008年17期
3 吴永军;倪永红;;纳米硒用于小白菜补硒的研究[J];安徽农业科学;2011年30期
4 王晓雅;;微量元素硒的生理功能[J];现代农业科技;2006年06期
5 梁晶;马光军;赵晓艺;方海兰;;3种不同功能区绿地土壤Cd和Hg的污染现状及其风险评价[J];现代农业科技;2009年12期
6 文可佳;刘婷婷;周青;;酸化土壤与镉对大豆萌发种子抗氧化保护酶的复合影响[J];安全与环境学报;2010年04期
7 韩鹃;廖明安;刘旭;戴盛银;周廷国;;汉源金花梨果园土壤和果实中重金属元素含量的测定分析[J];北方园艺;2007年06期
8 刘萍;张少帅;丁义峰;胡广宇;陈坤然;王贺贺;乔裕龙;;牡丹常见品种花瓣中主要营养成分与食用安全性分析[J];北方园艺;2012年01期
9 孙锐;舒帆;孙卫玲;郝伟;李丽;;典型铅锌矿区水稻土重金属污染特征及其与土壤性质的关系[J];北京大学学报(自然科学版);2012年01期
10 杜海英;王华;金明华;徐艳玲;李鹏;孙志伟;;氯化镉对大鼠心肌H9c2细胞DNA损伤的作用机制[J];吉林大学学报(医学版);2011年06期
中国重要会议论文全文数据库 前6条
1 漆争飞;;微波消解-ICP-AES法测定建泽泻、南板蓝根中的Pb、Cd元素[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年
2 ;Regulation of expression and activity of selenoenzymes by different forms and concentrations of selenium in primary cultured chicken hepatocytes[A];中国畜牧兽医学会家畜内科学分会第七届代表大会暨学术研讨会论文集(上册)[C];2011年
3 黄飞;张卫新;杨则恒;王强;;微波法快速节能制备硒纳米线[A];安徽节能减排博士科技论坛论文集[C];2007年
4 雷新根;赵华;周继昌;;哺乳动物硒蛋白研究进展[A];动物营养研究进展——中国畜牧兽医学会动物营养学分会第八届全国代表大学暨第十届学术研讨会论文集[C];2008年
5 赵强;;微量元素硒临床应用的研究进展[A];2006第六届中国药学会学术年会论文集[C];2006年
6 余涛;杨忠芳;;重金属元素摄入总量与健康风险评估[A];中国矿物岩石地球化学学会第11届学术年会论文集[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 夏彬;环境污染人群健康损害评估体系研究[D];华中科技大学;2011年
2 赵飞;HIV/AIDS病人营养状况及补充微量营养素对其免疫功能的影响[D];郑州大学;2011年
3 段琛;大骨节病与骨性关节炎软骨细胞凋亡信号转导、差异基因及补硒干预的对比研究[D];西安交通大学;2009年
4 冯金飞;高速公路沿线农田土壤和作物的重金属污染特征及规律[D];南京农业大学;2010年
5 Alieu Mohamed Bah(艾留);香蒲耐铬、镉、铅胁迫特异蛋白及生理机制的研究[D];浙江大学;2011年
6 武瑞;亚硒酸钠在雏鸭体内药动学及毒理学的研究[D];东北农业大学;2002年
7 孙光闻;小白菜镉积累及毒害生理机制的研究[D];浙江大学;2004年
8 仝宗喜;雏鸡硒缺乏症分子机理的研究[D];东北农业大学;2004年
9 裴秀丛;镉对肾小管上皮细胞E-cadherin影响及氯丙嗪和异搏定对镉毒性影响的研究[D];中国医科大学;2005年
10 魏倩萍;P38MAPK在糖尿病肾病中的作用机制研究[D];重庆医科大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 高宝峰;汉江中下游铜锈环棱螺重金属分布及生物指示作用[D];华中农业大学;2010年
2 于肇端;外源NO缓解黄瓜、油菜幼苗镉胁迫的生理效应[D];山东农业大学;2010年
3 景毅;条斑星鲽(Verasper moseri)卵巢细胞系的建立及几种内分泌干扰物对其生殖与遗传毒性作用的研究[D];中国海洋大学;2010年
4 杨秀丽;海藻中几种金属元素形态的研究[D];中国海洋大学;2010年
5 梁爽;华北平原特定地区土壤和植物重金属状况研究[D];河南工业大学;2010年
6 许丽;香根草修复富营养化水体及去除重金属铜污染的研究[D];华东理工大学;2011年
7 于旭彪;蛭石—水溶液体系中Cu(Ⅱ)的吸附特性研究[D];中南林业科技大学;2007年
8 牛牧野;SDS-PEG二元软模板体系合成纳米硒的研究[D];江南大学;2011年
9 肖颜颜;富硒大麦苗生物学功能的研究[D];鲁东大学;2011年
10 徐艳玲;氯化镉诱导肝癌细胞凋亡及线粒体损伤的体内实验研究[D];吉林大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张忠诚,韦滕余,李汝杰,刘学沂,徐祗云;微量元素锌的临床应用[J];广东微量元素科学;1997年06期
2 秦俊法,李增禧;微量元素与高血压 Ⅱ.微量元素在血压调控中的作用及机制[J];广东微量元素科学;2003年08期
3 曾清如,杨仁斌,周细红,铁柏清;铅锌矿尾矿污染区重金属的形态分布特征[J];湖南农学院学报;1995年02期
4 陈昭,丁宁,周风林,曹雅清;血压偏高中学生发中微量元素含量分析[J];微量元素与健康研究;2001年01期
5 张青云;微量元素与老年性疾病[J];微量元素与健康研究;2001年01期
6 张瑞敬,孙薇,颜怀军;高血压患者血清微量元素锌 铜的测定结果分析[J];微量元素与健康研究;2001年04期
7 王德海,程国富;铜抗氧自由基作用的研究进展[J];微量元素与健康研究;2001年04期
8 栾文英,王彩,宋小明,田立华,赵姝哲;吉林市青少年血压偏高与4种微量元素关系的研究[J];微量元素与健康研究;2002年01期
9 郭玲;含硒的谷胱甘肽过氧化物酶与人类健康的关系[J];微量元素与健康研究;2002年01期
10 刘海燕,马兆奎,崔树勤,郭欣,陈昭;心血管疾病与相关微量元素研究现状[J];微量元素与健康研究;2002年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 高望新;;肾功能衰竭时药物的应用[J];江西医学院学报;1978年Z1期
2 李俭春;肺出血、心衰、肾功能衰竭[J];江苏医药;1981年09期
3 倪子俞;疾病终末期的肺炎[J];中国实用内科杂志;1983年04期
4 余洋;;甘露醇、乙酰唑胺诱发心肾功能衰竭致死1例[J];中国实用眼科杂志;1985年04期
5 申鹏飞;急腹症病人的肾功能问题[J];中国实用外科杂志;1987年04期
6 陈惠敏,王萌;临时联合通路在急诊血透中的应用[J];临床泌尿外科杂志;1989年01期
7 韦道生,卢燕华;血液透析治疗肾功能衰竭29例报告[J];广西医学;1990年01期
8 张步振,黄丽娜,葛庆华,宁天枢;异搏定对肾脏功能和形态的保护作用[J];沈阳药科大学学报;1991年04期
9 陈新民;任榕娜;叶礼燕;林云鹏;张仰奎;谢福安;;血液净化疗法在小儿肾功能衰竭中的应用[J];福建医药杂志;1992年05期
10 李长生;;高海拔地区血液透析的探讨[J];临床泌尿外科杂志;1992年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 滕丽霞;滕忠爱;;广西地区用优质低蛋白膳食治疗肾功能衰竭21例疗效观察[A];中国营养学会第四届全国学术会议论文摘要汇编[C];1984年
2 张学志;;温肾解毒话肾功能衰竭[A];全国第二届中医中西医结合肾脏病临床进展学术研讨会论文集[C];2007年
3 张卫达;蔡振杰;蔡开灿;;心脏直视手术对肾功能的影响[A];第二届全国心功能学术研讨会论文摘要汇编[C];1990年
4 蒋能英;;老年肾功能衰竭的中医治疗体会[A];全国第二届中医中西医结合肾脏病临床进展学术研讨会论文集[C];2007年
5 白羽;;咳嗽咯痰发热伴肾功能衰竭一例[A];中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议论文汇编(下)[C];2008年
6 赵进喜;杨晓晖;戴京璋;高菁;于秀辰;王世东;杨君;赵雁;徐丽梅;吕仁和;;糖尿病肾病肾功能衰竭治疗“二六五八”方案[A];糖尿病(消渴病)中医诊治荟萃——全国第五次中医糖尿病学术大会论文集[C];1999年
7 管延花;董会芹;;早期肾功能衰竭中药治疗前后血浆LPO含量的临床观察[A];中国民政康复医学第五届学术会议论文汇编[C];1999年
8 潘家荣;;连续性肾脏替代治疗身功能衰竭的疗效分析[A];中华医院管理学会血液净化中心管理分会2004年会论文汇编[C];2004年
9 田其豹;李俊;何银志;杨宗美;毛志英;徐宗华;;尿路梗阻致肾功能衰竭的处理原则[A];贵州省医学会泌尿外科分会2006年学术年会论文汇编[C];2006年
10 熊少洁;;1例胃癌根治术后腹腔感染并发肾功能衰竭的护理[A];中华护理学会全国第6届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王会玲博士;且慢——肾功能衰竭并发症[N];上海中医药报;2004年
2 记者 韩璐 实习生 庞亚斌;血液透析管路提倡一次性使用[N];科技日报;2003年
3 保健时报实习记者 杨小明 通讯员 罗国金 王佳斌;跨越海峡 生命接力[N];保健时报;2011年
4 范敏华;快速进展性肾功能衰竭的病因治疗[N];中国中医药报;2004年
5 李成建;阿昔洛韦导致恶性肾功能衰竭[N];中国医药报;2004年
6 记者廖文根;滥食野生动物危害人体健康[N];人民日报;2003年
7 本报记者罗辉;出现肾衰怎么办?[N];健康时报;2003年
8 郑法雷;快速进展性肾功能衰竭不同于急性肾衰[N];中国中医药报;2004年
9 张献怀;高龄心梗伴肾功能不全患者获救[N];健康报;2009年
10 ;患了高血压怎么办?[N];市场报;2002年
中国博士学位论文全文数据库 前5条
1 辛军;输尿管镜及经皮肾镜碎石术治疗泌尿系统结石的系列临床研究[D];第一军医大学;2006年
2 常庆龙;三聚氰胺导致泌尿系结石住院婴幼儿两年后随访分析[D];郑州大学;2011年
3 程军;IgA肾病药物治疗的系统评价[D];浙江大学;2010年
4 郑俊猛;应用边缘性供心心脏移植的研究[D];华中科技大学;2010年
5 时鹏才;肾素—血管紧张素系统抑制剂与心脏手术预后的相关性临床研究[D];山东大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李奇;血液净化治疗儿童肾功能衰竭及血管炎的临床疗效及抗炎机制分析[D];重庆医科大学;2010年
2 孙明伟;应变率成像技术对肾功能衰竭患者左房功能的评价[D];蚌埠医学院;2014年
3 刘文媛;恶性高血压肾损害的临床及病理特点[D];山西医科大学;2005年
4 张慧;恶性高血压肾功能损害54例临床分析[D];山东大学;2008年
5 邹川;慢性肾衰患者血清瘦素水平与营养不良及中医辨证关系的研究[D];广州中医药大学;2005年
6 王平;生物人工肾小管辅助装置构建方法的初步研究[D];浙江大学;2006年
7 张欣娟;连续肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭临床分析[D];浙江大学;2009年
8 刘旺;慢性肾衰竭对听力的影响及其机理研究[D];浙江中医学院;2005年
9 王雅琦;血清淀粉样蛋白A与慢性肾功能衰竭微炎症状态的关系[D];南昌大学;2007年
10 向海燕;renalase基因的克隆及其在大肠杆菌中的表达[D];苏州大学;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026