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《山东大学》 2009年
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ICU机械通气病人重症监护体验研究

王克芳  
【摘要】:研究目的: 随着医疗护理科学与技术的进步,机械通气作为一种重要的呼吸支持手段,其应用也更加频繁。目前机械通气是各种原因所致的呼吸衰竭、呼吸功能不全以及全身麻醉术后等病理过程的必要支持技术。一般来讲,监护室里接受机械通气的病人往往病情较重,他们不仅要忍受住院和躯体疾病本身引起的不适和痛苦,还要承受机械通气插管带来的许多痛苦。这类病人要依赖呼吸机维持生命,依赖护士满足其基本需要,人工气道的建立导致病人不能说话,使其与外界的沟通出现障碍,病人不能表达自己的情感和需求。因此,机械通气治疗在挽救了病人生命的同时,也给病人带来许多不良的心理和生理体验,病人在治疗过程要经历许多身体、认知和情感的威胁。甚至有的病人身体康复出院后,其重症监护体验会持续很长时间影响病人的生存质量。鉴于此,本研究欲对中国有创机械通气病人的重症监护体验及其相关因素进行深入研究,以期达到以下目的: 1.定性分析机械通气病人的重症监护体验,能够扩展护士重症监护方面的知识,增进医护人员对病人体验的理解。 2.初步编制机械通气病人重症监护体验问卷,并进行信度、效度检验,为下一步定量研究奠定基础。 3.定量分析病人的重症监护体验状况及影响因素。 4.发展促进病人护理效果的临床策略,提高临床护理质量。 研究方法: 本研究采取定性分析与定量研究相结合的方法,综合分析机械通气病人的重症监护体验及影响因素。 1.研究1:采用深入访谈法访谈ICU中经历过机械通气治疗、年龄在18岁以上的患者,访谈时在病人同意的情况下对访谈内容录音,资料的整理和初步分析与资料的收集同步进行,每次访谈结束后尽早将录音逐字逐句的整理成文字,本研究收集资料到第11个病人时,资料出现饱和现象,访谈结束。采用现象学分析方法对资料进行分析,提炼出有创机械通气病人的重症监护体验。 2.研究2:根据文献及访谈结果,初步编制了包括50个项目的机械通气病人的重症监护体验问卷。这些项目几乎涵盖了病人重症监护体验的各个方面。请富有重症监护经验的3名医生、4名护士以及1位心理学专家对问卷的项目进行内容效度评定,并根据专家的反馈意见,对问卷项目进行删除、补充和修改。选取经历过机械通气病人进行调查,收回有效问卷292份,采用探索性因素分析对数据进行分析,提出有创机械通气病人重症监护体验的主成份。 3.研究3:在对研究2中选取的研究对象进行重症监护体验调查的同时,收集病人年龄、性别、疾病严重程度等人口学和疾病状况。将有效问卷的全部数据建立数据库,采用SPSS11.5软件进行分析。采用描述性分析法分析病人的一般情况及重症监护体验状况、单因素方差分析、独立样本t检验、Pearson相关分析、以及多元回归分析方法用以分析影响病人重症监护体验的相关因素。 研究结果: 1.研究1:通过深入分析来自机械通气病人重症监护体验的访谈资料,提炼出有创机械通气病人的重症监护体验包括5个主题:身处异常的环境、忍受折磨与痛苦、遭遇心理威胁、寻求支持与帮助、自我反思,每一个主题又包含若干个亚主题。 2.研究2:将初步编制的机械通气病人重症监护体验量表在研究对象中试测,对回收的有效问卷进行条目筛选和探索性因素分析,得出包含23条目的机械通气病人的重症监护体验问卷,该问卷包含五个维度,即环境评价、技术体验、认知与感觉改变、人际支持需求、治疗与病情信息。五个维度可累计解释总方差的52.495%,内部一致性信度Cronbach's a=0.80。 3.研究3:定量分析机械通气病人重症监护体验现状及相关因素,结果显示:①机械通气病人经历了中等程度以上的重症监护体验,其中得分最高的是人际支持需求维度,得分最低的是认知与感觉改变维度;②机械通气持续时间、疾病严重程度、婚姻状况、年龄是影响机械通气病人重症监护体验的主要因素,且机械通气时间越长,病情越严重、缺乏婚姻支持,病人的年龄越小,病人的重症监护体验得分越高,不良经历越多。复相关系数R为0.552,决定系数R~2为0.305,即这四个变量能预测30.5%的总分变异。 研究结论: 1.经过深入分析发现,虽然每个个案的身心体验有所不同,但也有许多共性之处,总体来讲,病人的重症监护经历是令人痛苦、恐惧的,机械通气病人的重症监护体验可提炼出5个主题:身处异常的环境、忍受折磨与痛苦、遭遇心理威胁、寻求支持与帮助、自我反思。 2.初步编制的机械通气病人重症监护体验量表可分为五个维度:环境感受、技术体验、认知与感觉改变、人际支持需求、治疗与病情信息。问卷具有良好的信度、效度,可以用于进一步研究。 3.机械通气治疗病人在ICU经历了中等程度以上的重症监护体验,反映最为强烈的是较弱的人际支持,反映最低的是不良的认知与感觉。 4.机械通气持续时间、疾病严重程度、婚姻状况、年龄是影响机械通气病人重症监护体验的主要因素,且机械通气时间越长,病情越严重、缺乏婚姻支持,病人的年龄越小,病人的重症监护体验不良程度高。 总之,研究结果提示,机械通气治疗的病人经历了许多不良的重症监护体验,这些体验不但受人口学因素的影响,而且受到病人的健康状况的影响。因此,对重症病人除了采取措施救命以外,还应理解病人的重症监护体验,并进行相应的干预,以改善病人的体验,增进病人的预后,提高病人生活质量。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R472

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【引证文献】
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1 曲海丽;杨丽娟;韩玉萍;刘照旭;;ICU机械通气患者焦虑抑郁状况及相关因素[J];山东大学学报(医学版);2011年03期
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1 刘亚楠;危重症患者及其家属赋能心理护理量表的研制及临床实证研究[D];福建医科大学;2012年
【参考文献】
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1 胡雁;;质性研究[J];护士进修杂志;2006年07期
2 范秋霞,李亚琴,范惠芳,周宇松;护理人员实施护理程序的现况调查[J];护理研究;2000年04期
3 刘化侠,陈惠珍,苏爱华;病人与护士对机械通气不适的感知比较[J];护理研究;2003年13期
4 杨叶香;陈碧英;李晓玲;欧肇兰;;影响护士职业理念的负面因素分析及对策[J];护理研究;2007年33期
5 李庆功,黄秋萍,董沛;系统化整体护理: 狭义和广义[J];山西护理杂志;1997年05期
6 王海军,徐克静;问卷调查中的信度和效度问题[J];中国健康教育;1994年11期
7 彭美慈,王春生,汪国成,张志君,张静雯,程小燕,刘均娥,李斯俭;护理是什么?——诠释植根中国文化的护理概念[J];中华护理杂志;2004年01期
8 江学成;危重疾病严重程度评分临床应用和意义[J];中国危重病急救医学;2000年04期
9 胡宁利;我国危重疾病评分系统应用现状[J];中国危重病急救医学;2001年02期
10 梁建业;危重病患者病情评定法——APACHE系统的研究进展[J];中国危重病急救医学;1996年01期
【共引文献】
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1 马汝超;桂枝加龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征32例[J];安徽中医临床杂志;2000年03期
2 张利;;30例反流性食管炎并上消化道出血临床护理观察[J];中医药临床杂志;2006年04期
3 陆勤侠;高龄患者髋部骨折围手术期护理[J];安徽卫生职业技术学院学报;2004年06期
4 祝敏;孙新;王利;;老年患者锁骨下静脉置管的护理[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年02期
5 宋丽萍;高业霞;;80岁以上高龄患者安装永久起搏器11例的术前心理干预及术后护理[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年04期
6 刘正玲,李菊萍;39例有机氟中毒患儿的急救与护理[J];安徽医学;2000年05期
7 魏忠平;;系统性红斑狼疮的护理体会[J];安徽医药;2010年08期
8 汪靖;张抗美;;TGF与中耳胆脂瘤相关性的Meta分析[J];安徽医药;2011年04期
9 刘正人;刘玲;;联合血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床分析[J];安徽医药;2011年05期
10 方向群;黄嵘;汪健蕾;汪正光;郑绍鹏;;APACHEⅡ评分对AECOPD伴机械通气患者预后的预测价值[J];安徽医药;2011年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 曹旭芳;;老年人服药中值得注意的护理问题[A];第二十一届航天医学年会暨第四届航天护理年会论文汇编(下册)[C];2005年
2 刘燕萍;;从病人满意度谈护理质量现存问题及对策[A];第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编(下册)[C];2006年
3 郭艳青;邓国强;丁德弘;;MEWS与APACHEⅡ评分在急诊潜在危重病患者病情评估和预后预测中的对比研究[A];第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编[C];2007年
4 赵爱丽;;重度有机磷农药中毒发生反跳的预防[A];吉林省护理学会2008学术年会暨护理技能培训班论文汇编[C];2008年
5 段忠阳;黄志剑;杨小芳;刘洁;;低龄老年人锻炼健康信念的比较研究[A];第8届全国运动心理学学术会议论文汇编[C];2006年
6 尹建军;钟球;周琳;李海成;陈瑜晖;刘晋洪;赵梅桂;;固定剂量复合剂与板式组合药治疗初治涂阳肺结核效果的meta分析[A];中国防痨协会科普委员会第十二届学术大会论文集[C];2010年
7 王红;黄杨梅;;精神科护士在施行保护性约束中受伤原因分析及对策[A];2008年度全国第六次护理专业学术会议论文汇编[C];2008年
8 李玲;王艳波;;急性肛周脓肿手术治疗与护理[A];2011年全国医药学术论坛交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2011年
9 刘谦民;陈毓;杨立宇;孟繁荣;戚蕾;王韦韦;;临床早期预警评分软件的开发及临床应用[A];《中华急诊医学杂志》第九届组稿会暨第二届急诊医学青年论坛全国急危重症与救援医学学习班论文汇编[C];2010年
10 姜庆五;;流行病学研究进展[A];预防医学学科发展蓝皮书·2008卷[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 徐兆华;基因芯片数据统合分析方法的若干拓展[D];浙江大学;2010年
2 于天琪;社会经济地位与幸福感的相关研究[D];吉林大学;2011年
3 邱红燕;长效避孕节育方法的综合评价研究[D];北京协和医学院;2011年
4 晏晓颖;银屑病患者病耻感及其影响因素作用机制研究[D];中南大学;2010年
5 蔡泳;学校为基础的沿海城市高中生预防艾滋病同伴干预效果及ROCCIPI策略研究[D];复旦大学;2011年
6 刘爱东;中国九省居民膳食模式及与高血压的关系研究(1997-2009)[D];中国疾病预防控制中心;2011年
7 石蕾;知识型员工职业倦怠研究[D];天津大学;2010年
8 戴珅懿;青少年网络游戏成瘾诊断标准的修订、成瘾模型的构建与防治研究[D];浙江大学;2012年
9 赵宏林;蒙古族ACE基因、CRP和传统危险因素与心脑血管病的关系[D];苏州大学;2011年
10 陈波;基于Meta分析对生物素影响奶牛生产性能效果的研究[D];浙江大学;2011年
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1 林良缘;表皮生长因子受体与口腔白斑癌变关系的初步研究[D];南京医科大学;2010年
2 张敏;郑州市护理人力资源现状分析及预测[D];郑州大学;2010年
3 刘玮;基于用户特征的顾客感知价值提升策略研究[D];南京财经大学;2010年
4 李振宇;针康法对脑梗死患者认知功能障碍的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
5 甫拉提.吐尼牙孜;EORTC QLQ-C30,QLICP-GM生命质量量表在维吾尔族恶性肿瘤患者中的应用评价[D];新疆医科大学;2010年
6 刘晓冬;ARIMA模型与GM组合模型预测中国人口死亡率的研究[D];潍坊医学院;2009年
7 霍磊;礞石滚痰丸加减方对痰热郁结型抑郁症疗效及生活质量影响的临床研究[D];山东中医药大学;2010年
8 王旭涛;凝溶胶蛋白在危重症患者病情严重程度与预后评估中的价值[D];北京协和医学院;2010年
9 许益波;捕获再捕获法在调查杭州市活动型男性同性恋人数中的应用[D];浙江大学;2011年
10 毛永军;危重病人气管切开术若干问题探讨[D];浙江大学;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 ;专科护理领域护士培训大纲[J];中国护理管理;2007年07期
2 徐志晶;夏海鸥;;德尔菲法在护理研究中的应用现状[J];护理学杂志;2008年06期
3 崔光成;赵阿勐;陈力;;中年基督教信仰者心理健康状况及其影响因素的调查[J];神经疾病与精神卫生;2008年04期
4 钟丽强;机械通气患者的情绪障碍及护理策略[J];解放军护理杂志;2001年02期
5 张健;刘萍萍;吕蓉;张道良;杨跃进;;比较不同量表评价心力衰竭与非心力衰竭患者焦虑/抑郁的初步研究[J];中国循环杂志;2008年02期
6 杨廷忠,施卫星,许亮文;自我效能增强:临床护理的一种思路和方法[J];中华护理杂志;2004年05期
7 王颖敏;尤黎明;罗志民;;危重病人亲属的需求及其影响因素分析[J];中华护理杂志;2008年05期
8 孙俐;李文涛;安力彬;殷欣;;授权在社区慢性病健康促进中的应用现状及启示[J];中华护理杂志;2011年02期
9 胡贝贝;楼青青;田园;张琴薇;朱君亚;;住院糖尿病患者授权能力及影响因素分析[J];中华护理杂志;2011年03期
10 王兰;冯玉秀;杨彬;苏琦;许莹;;授权教育对腹膜透析患者容量负荷的影响[J];中华护理教育;2006年02期
中国硕士学位论文全文数据库 前7条
1 靳英辉;赋能教育模式在糖尿病健康教育中的应用研究[D];天津医科大学;2011年
2 沈玮;ICU环境压力源与患者压力反应的研究[D];山东大学;2006年
3 张媛;ICU患者重症监护经历的研究[D];山东大学;2007年
4 胡贝贝;糖尿病授权中文简化量表的修订及初步应用研究[D];浙江大学;2010年
5 苏茜;消化系统肿瘤患者术前焦虑情绪相关调查分析及治疗性沟通系统干预效果研究[D];安徽医科大学;2010年
6 潘慧;重症监护室患者家属的焦虑、抑郁、心理需求及相关因素研究[D];青岛大学;2010年
7 廖建梅;创伤住院患者心理问题及护理对策的研究[D];第三军医大学;2009年
【二级引证文献】
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1 屈莉;古长维;周小荣;;集束化护理干预在急诊重症监护病房机械通气病人护理中的应用[J];全科护理;2012年22期
2 吴春梅;;综合护理干预对ICU病房中清醒患者依从性及焦虑情绪的影响[J];中国初级卫生保健;2012年08期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王鸿飞;一个美籍华裔护理学家的心愿(上)[J];当代护士;1997年01期
2 李继坪,殷磊,成翼娟;我国护理教育改革方向的思考[J];护士进修杂志;1999年12期
3 胡智明,邹寿椿;急性坏死性胰腺炎APACHE Ⅱ评分的临床意义[J];肝胆胰外科杂志;1998年02期
4 谢文,郑志惠,周凤婵;开展整体护理容易发生的误区及对策[J];黑龙江护理杂志;2000年02期
5 徐明娜,殷素霞,黄莉敏;现代护理发展趋势[J];护理学杂志;1999年05期
6 吴淑萍,王焕玉,刘祥富,黄懿,吴志成,胡波;对军队医院推行整体护理模式的调查与思考[J];解放军护理杂志;1998年03期
7 夏志洁,杨涵铭;APACHE Ⅱ危重病评分系统在ICU中的应用[J];急诊医学;1996年01期
8 黄为,郭子旻;血浆P-选择素和IL-8的测定在急性呼吸窘迫综合征中的临床价值[J];急诊医学;1998年06期
9 赵丽,羊玉荣,高隆;护士职业角色化与护理管理[J];南方护理学报;2002年01期
10 周立新,汤耀卿,尹浩然,张圣道;急性肝功能不全与外科危重病监测中急性病理生理和慢性健康评分的应用[J];上海医学;1997年07期
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1 刘霖;叶旭春;姜安丽;陈华莉;吴菁;沈洁;;学生对采用研究性学习方法学习的体验[J];护理研究;2010年19期
2 李惠玲;郎黎薇;沈利敏;陈惠芬;李红霞;黄回;陈胡;安琪;;护生在临床安宁照护情境中的体验[J];中华护理杂志;2006年05期
3 郭俊艳;王建荣;马燕兰;;腹腔镜手术患者围手术期体验的质性研究[J];现代护理;2006年09期
4 李湘萍;;对初发急性心肌梗死患者真实体验的质性研究[J];护士进修杂志;2007年22期
5 王静;杨红梅;梁瑛琳;;青少年骨肿瘤病人内心体验的质性研究[J];护理研究;2010年11期
6 范宇莹;赵士斌;葛静玲;郭盈;;护理本科毕业生工作真实体验的质性研究[J];护理研究;2010年11期
7 段艳芹;李惠萍;;乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者治疗期间体验的质性研究[J];护理学报;2010年07期
8 黎燕清;;临床护士发生护理差错后的真实体验[J];护理学杂志;2008年17期
9 邓美娜;;对视网膜母细胞瘤患儿亲属照护体验的质性研究[J];护理研究;2009年16期
10 李黎;;机械通气治疗新生儿肺出血36例的护理[J];光明中医;2010年01期
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1 罗红霞;;ALF重症监护一般性处置[A];中华护理学会2009全国医院感染新进展研讨会论文汇编[C];2009年
2 金文秀;顾斌芳;凌杰兵;姜凯;李焕银;瞿晓英;;机械通气治疗190例危重患者的临床分析[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年
3 王晓军;;重症监护患儿营养支持的护理[A];全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
4 姚谷芳;;颅内动脉瘤的重症监护[A];全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
5 陈立云;黄如训;;脑出血的重症监护[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年
6 ;中华护理学会第8届全国重症监护专科护理新进展研讨会日程安排[A];第8届全国重症监护专科护理新进展研讨会论文汇编[C];2011年
7 杨媛;;颅内动脉瘤血管内栓塞术后的重症监护[A];全国神经内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2002年
8 李佑发;;意志品质量表的编制与应用[A];第十二届全国心理学学术大会论文摘要集[C];2009年
9 欧阳艳红;;急诊早期应用BiPAP无创机械通气治疗急性左心衰临床研究[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年
10 韩克军;董齐;;呼吸机相关性肺炎是SAP并发ARDS救治的关键——附19例报道[A];中国医院协会第十四届全国医院感染管理学术年会资料汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王清宪;内在而深沉的力量表征[N];中国信息报;2003年
2 刘雷;运动消耗热量表[N];深圳商报;2000年
3 本报记者 海霞;疲劳可以自我评价[N];中国中医药报;2009年
4 驻京记者 贾岩;干预血管病变[N];医药经济报;2010年
5 郑辉;现金流量表的预警效能[N];财会信报;2005年
6 陈娟;谨防测试不科学[N];人民日报;2005年
7 王树铎;为中国热量表企业号脉[N];中国工业报;2004年
8 刘凤斌;中医临床疗效评价量表实施设想[N];中国中医药报;2003年
9 本报记者 陈铮;相对危险预测量表对心脑血管病防治有重要意义[N];中国医药报;2009年
10 周凤学;浅议市政施工企业现金流量表的财务分析[N];建筑时报;2004年
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1 王克芳;ICU机械通气病人重症监护体验研究[D];山东大学;2009年
2 翁琴雅;我国中学校长职业幸福感研究[D];华东师范大学;2012年
3 井慧如;英文版中医体质量表开发与美加人群中医体质流行病学调查研究[D];北京中医药大学;2012年
4 许明智;心理健康量表的编制和信效度研究[D];中南大学;2003年
5 李炳全;人性彰显和人文精神的回归与复兴[D];南京师范大学;2004年
6 潘海燕;现代测量理论在慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块研制中的应用[D];南方医科大学;2011年
7 刘冰冰;在古典与现代性之间[D];山东大学;2003年
8 于天琪;社会经济地位与幸福感的相关研究[D];吉林大学;2011年
9 陈玉兵;医院内团队组织气氛与组织绩效关系的研究[D];暨南大学;2007年
10 王啸天;老年慢性疼痛心理因素的质性研究[D];华东师范大学;2009年
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1 魏毅;椎动脉型颈椎病疗效评价量表的初步建立[D];广州中医药大学;2002年
2 陈汉林;现金流量表研究[D];武汉理工大学;2004年
3 李漓;手术疼痛强度的评估[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
4 姜敏敏;SF-36量表对血液透析患者生命质量的研究[D];浙江大学;2001年
5 林艳;基于体验的员工满意度研究[D];暨南大学;2007年
6 盛立;寻找艺术创造的源泉[D];四川大学;2006年
7 施兰来;护理本科生职业决策自我效能感的调查与分析[D];中国医科大学;2009年
8 郭新峰;生存质量量表SF—36在中国中风病人中的适用性研究[D];四川大学;2002年
9 柳谦;论体验的教育价值[D];广西师范大学;2005年
10 花云;老年人手机的用户研究与设计[D];大连海事大学;2009年
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