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《山东大学》 2010年
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盐酸戊乙奎醚对硫化氢急性中毒性心血管损伤的疗效观察

李锦绣  
【摘要】: 背景近年来,硫化氢(hydrogen sulfide, H2S)职业中毒的事故时有发生,且多为急性中毒事故,所涉及的行业范围也很广泛。据世界卫生组织资料,接触硫化氢的职业有70多种,事故主要发生在污水处理、化学工业、食品加工酿造等。急性硫化氢中毒(acute Hydrogen Sulfide poisoning,AHSP)并发心血管损伤的病死率随器官功能损伤程度的增加而升高,心脏损害、心律失常、心功能不全、微循环障碍等对整个病情影响极大。盐酸戊乙奎醚具有抑制炎症反应和腺体分泌、改善微循环、保护组织细胞等药理作用。临床上已广泛应用于急性有机磷中毒(acute organophosphorus pesticide,AOPP)、术前用药及多器官功能损伤患者。因毒性物质是一种强刺激因子,可触发大量炎性介质的产生与释放,从而产生全身炎症“瀑布样”反应,无论有无合并细菌感染均可出现过度炎症反应进而发生心血管系统损伤甚至多器官功能损伤。由此设想将盐酸戊乙奎醚用于硫化氢急性中毒患者可能会有较好的疗效。TNF-α是导致炎症反应最早释放的炎症因子,可诱导中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophils,PMN)释放炎性介质,并逐级扩大,出现瀑布样连锁反应,诱发组织细胞损伤,并能通过激活凝血系统和补体系统等途径诱导心血管损伤。IL-8的水平与中性粒细胞在组织内的浸润程度有明显的相关性。因此抑制炎症反应中重要炎性因子如TNF-α和IL-8的水平可能是盐酸戊乙奎醚作用于AHSP并发心血管损伤患者的机制之一。硫化氢急性中毒后,心脏损伤标记物如心肌酶谱也常呈现异常改变,可作为观察心血管系统损伤预后的指标之一 目的①观察盐酸戊乙奎醚对硫化氢急性中毒并发心血管损伤患者的疗效;②研究盐酸戊乙奎醚对观察组炎性因子TNF-α和IL-8浓度的影响;③观察盐酸戊乙奎醚对患者心肌酶活性值变化的影响;④探讨TNF-α和IL-8浓度与中毒预后的关系。从而从分子生物学角度探讨盐酸戊乙奎醚救治急性硫化氢中毒并发心血管损伤的作用机理。 方法选取2007年1月至2009年4月入住我们三家医院急诊科的急性硫化氢中毒并发心血管损伤的患者32例,随机分为对照组(常规治疗组)16例和观察组(盐酸戊乙奎醚治疗组)16例。对照组给予硫化氢中毒的常规救治(包括吸氧、解痉、脱水、利尿、护肝、抑酸、促进脑细胞代谢等综合治疗),观察组在常规救治基础上,给予盐酸戊乙奎醚注射液,首剂2mg肌注;以后1mg,每12h肌注1次,连续5天。治疗过程中所有患者均在入院后30min、24h、3d和7d抽取外周静脉血。将采集到的血样经过沉淀、离心分离出血清。利用ELISA法测出血清炎性因子TNF-α和IL-8浓度。同时记录患者入院后30min、24h、3d和7d心肌酶活性值的变化及入院患者不同时间的存活人数。参数均以(?)±S表示,两个样本均数的比较用t检验,两个样本率的比较用χ2检验;用SPSS13.0软件进行统计分析,以P0.05为差异具有统计学意义。 结果①观察组TNF-α和IL-8的含量明显低于对照组,差异具有统计学意义,(P0.05);②观察组血清心肌酶活性值恢复程度优于对照组,差异具有统计学意义,(P0.05);③观察组住院时间较对照组明显减少,但两组存活人数差异无统计学意义,(P0.05)。 结论急性硫化氢中毒并发心血管损伤患者,早期联合应用常规治疗药物和盐酸戊乙奎醚,能减少心血管损伤和机体炎症反应,在短期内可以缓解患者心慌、憋闷、呼吸困难等症状,使其尽早脱离危险,减少住院时间。其治疗的机制之一可能就是通过降低细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)水平,减少因破坏炎症细胞内cAMP/cGMp正常比值而起致炎作用的炎症因子的浓度,间接抑制炎症因子TNF-α和IL-8等水平有关。另一方面,盐酸戊乙奎醚是选择性胆碱能受体阻滞剂,能调节自主神经功能及迷走神经效应,减少应激和缺氧引起的心率增快、血压升高和心律失常等心血管反应,从而减少硫化氢急性中毒性心血管事件的发生。本实验从分子生物学的角度证明了抑制炎性因子、减少机体炎症反应是提高硫化氢中毒性心血管损伤生存人数、改善损伤预后的机制之一。盐酸戊乙奎醚对硫化氢急性中毒性心血管损伤的远期疗效还有待于进一步观察。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R595.1

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 任清华;张维莲;王丙信;程秀莲;郝波;;急性有机磷中毒患者血液流变学的变化及临床意义[J];感染.炎症.修复;2006年01期
2 张传勇;;盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)的临床应用[J];海峡药学;2008年02期
3 陈秀侠;急性有机磷农药中毒并发心律失常106例分析[J];河北医学;1998年05期
4 马力;;急性有机磷农药中毒的心脏损害[J];淮海医药;2007年01期
5 胡森,盛志勇,周宝桐;创伤后多器官衰竭发病过程的“双相预激”学说[J];解放军医学杂志;1995年05期
6 侯兴华,黄建群,喜俊;白介素8在冠心病急性心肌梗死患者中的变化及临床意义[J];急诊医学;2000年01期
7 韩继媛,曹锋生,王一镗,茅志诚;长托宁的临床应用[J];中华急诊医学杂志;2005年02期
8 高美常,闫承军,景彩,姚道阔,吴同果;硫化氢中毒致一过性急性心肌梗死1例[J];临床心血管病杂志;2003年03期
9 马诚;何景招;张家龙;;急性有机磷中毒患者晚期氧化蛋白产物动态变化的临床研究[J];热带医学杂志;2008年06期
10 王颖;许荣廷;邹艳果;李锦绣;;血必净注射液对急性有机磷中毒性心血管损伤的干预研究[J];山东大学学报(医学版);2008年12期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 余宜龙;;胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床研究[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年01期
2 汪伟;张坤龙;;20例儿童盐酸克伦特罗食物中毒分析[J];安徽预防医学杂志;2011年03期
3 钱青文;王彩红;李庆猛;袁明珠;;蚌埠市部分企业职业卫生现状及防治对策研究[J];安徽预防医学杂志;2012年01期
4 王朝龙;刘国礼;陈天义;牛和军;;煤矿井下作业工人职业伤害流行病学调查分析[J];安徽预防医学杂志;2012年02期
5 余骏马;徐瑞好;董春山;;肿瘤全身热疗的麻醉管理体会[J];安徽医学;2010年06期
6 宋澄跃;阜阳城区两起急性硫化氢中毒情况调查[J];安徽医药;2003年06期
7 朱文;沙泉;董西方;秦蓉;;实验性矽肺大鼠肺组织中Th1/Th2型细胞因子的变化及意义[J];安徽医药;2010年09期
8 唐婷婷;夏丹;王璐;秦蓉;沙泉;;实验性矽肺大鼠肺泡灌洗液中巨噬细胞和白介素6的变化及意义[J];安徽医药;2012年07期
9 芮玉奎,黄昆仑,郭晶,林素菊,罗云波;一种快速检测甲胺磷的方法[J];安全与环境学报;2005年02期
10 袁振奋,杨蔚,徐东卫,汤进友;中西医结合治疗严重烧伤脓毒症28例[J];蚌埠医学院学报;2002年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 杨江英;曹伟红;;血液透析、血液灌流治疗急性粉褶菌中毒疗效分析[A];第二届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2005年
2 邱男;张谦;;盐酸戊乙奎醚联合甲基氢化泼尼松龙在ARDS治疗中的应用研究[A];贵州省医学会重症医学分会第三届学术年会论文汇编[C];2008年
3 王建中;;X线工业探伤作业人员的低剂量辐射与免疫功能的观察[A];第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编(下册)[C];2006年
4 王建中;;从健康目标管理入手加强医院的职业卫生服务[A];第一届航天医院管理论坛论文汇编[C];2007年
5 李晓峰;段良松;张红梅;艾健康;;尘肺病人生命质量研究[A];湖南省预防医学会劳动卫生专业委员会2010年学术交流会议论文集[C];2010年
6 李晓峰;艾健康;张红梅;;一起矿渣污染水井致亚急性金属中毒事故报告[A];湖南省预防医学会劳动卫生专业委员会2010年学术交流会议论文集[C];2010年
7 郝克文;郭友东;;由一例职业性慢性轻度铅中毒诊断引发的思考——兼患者职业史和临床所见及相关病例资料提要供释疑讨论参考[A];湖南省预防医学会劳动卫生专业委员会2010年学术交流会议论文集[C];2010年
8 傅强;崔乃杰;;重度脓毒症时机体氧代谢障碍的变化及中药防治作用的实验研究[A];第九届全国中西医结合普通外科学术交流大会暨胆道胰腺疾病新进展学习班论文汇编[C];2005年
9 于向阳;;腹腔感染脓毒症时血小板和细胞粘附分子的变化及活血攻下法对其影响[A];第九届全国中西医结合普通外科学术交流大会暨胆道胰腺疾病新进展学习班论文汇编[C];2005年
10 张兰;陈敏;蔡文娟;陈长会;李晓宏;;厦门市2006-2009年有毒有害作业工人职业健康监护分析[A];华东地区第十次流行病学学术会议暨华东地区流行病学学术会议20周年庆典论文汇编[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 辛辉;Lp-PLA_2和IL-8与动脉粥样硬化关系的研究[D];山东大学;2010年
2 蒋伟哲;猫豆产业链支撑技术研究[D];广西医科大学;2011年
3 吴建国;自体移植冻存猪骨髓内皮祖细胞防治多器官功能障碍的研究[D];第二军医大学;2011年
4 王丽萍;冠心病血瘀证遗传特征及其体质影响的研究[D];湖南中医药大学;2011年
5 邹成义;恩拉霉素对断奶仔猪生产性能和免疫功能的影响及机制研究[D];四川农业大学;2011年
6 张伟;严重胸部创伤肺泡及间质巨噬细胞TLR4表达差异及意义[D];第三军医大学;2004年
7 沈伟锋;盐酸戊乙奎醚对内毒素诱导急性肺损伤大鼠的保护作用及其分子机制研究[D];浙江大学;2006年
8 王家骏;亚硒酸钠和沙棘油对汞致大鼠肝肾毒性影响及其作用机制的实验研究[D];中国医科大学;2006年
9 王蕾;参附黄注射液对脓毒症大鼠的器官保护作用及其分子机制研究[D];北京中医药大学;2006年
10 郑丰杰;从Toll样受体通路探讨加味桔梗汤治疗内毒素致急性肺损伤的作用机制[D];北京中医药大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 裴旭星;盐酸戊乙奎醚对食管癌根治术患者单肺通气期间IL-8、IL-10的影响[D];郑州大学;2010年
2 李宁;盐酸戊乙奎醚对体外循环患者的心肺保护作用[D];郑州大学;2010年
3 孙亮亮;抗凝护心Ⅱ号对大鼠心肌缺血再灌注损伤后血清心肌酶含量的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
4 顾海;新疆某燃煤火力发电厂生产性粉尘与噪声的危害分析[D];新疆医科大学;2010年
5 拜合提尼沙·吐尔地;局部枸橼酸抗凝方式在MODS患者连续性血液净化过程中的应用[D];新疆医科大学;2010年
6 侯艳娇;愤怒郁怒体质量表的初步应用研究[D];山东中医药大学;2010年
7 侯婧;煤工尘肺大鼠学习记忆能力改变及脑组织中MDA、SOD的水平变化[D];山西医科大学;2011年
8 马旭慧;煤工尘肺大鼠脑皮层损害与ICAM-1和COX-2表达的研究[D];山西医科大学;2011年
9 刘范远;晋煤集团煤工尘肺患病水平ARIMA模型分析[D];山西医科大学;2011年
10 王君霞;甲醛和甲苯联合染毒对小鼠遗传毒性及机制的研究[D];山西医科大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 唐忠志,唐瑛;丹参对自发性高血压大鼠左室心肌病变及血液流变学的影响[J];第四军医大学学报;2004年02期
2 庄清武,郭光华,方冰儿;急性有机磷中毒患者血清甲状腺激素及心电图的变化[J];广东医学;1998年11期
3 李凤玲;;长效托宁救治有机磷农药中毒186例疗效观察[J];工企医刊;2000年06期
4 张敏,李涛,张云林;我国急性职业中毒事故隐患特点和控制对策[J];工业卫生与职业病;2003年04期
5 李涛,张敏,李德鸿,邹昌淇,杜燮祎,牛和平;中国职业卫生发展现状[J];工业卫生与职业病;2004年02期
6 王胜娟,孙志凌;有机磷农药中毒死亡原因探讨[J];河北医学;1996年03期
7 陈移,喻秋娣,梁素珍;微量泵输注阿托品救治急性有机磷农药中毒的效果观察[J];护理学杂志;2000年06期
8 刘秋慧,李福琴;急性有机磷中毒致心肌损伤临床分析[J];医药论坛杂志;2005年14期
9 文家福,王于川,郝江,张筱军,徐小山,孙林辉;长效托宁救治有机磷农药中毒临床分析(附69例报告)[J];急诊医学;1999年04期
10 周平,朱旭光;蜂蛰伤死亡原因分析及救治体会[J];中华急诊医学杂志;2001年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吴江;黄德樱;;盐酸戊乙奎醚在婴幼儿支气管肺泡灌洗术中的应用[J];临床麻醉学杂志;2006年11期
2 李清华;钱卫红;;麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对手术患者眼部的影响[J];实用医学杂志;2008年06期
3 封飚;刘辉;贺兴义;宣慧仁;;盐酸戊乙奎醚用于老年病人术前用药的临床观察[J];临床麻醉学杂志;2006年04期
4 吴刚;薛荣亮;倪秀梅;;盐酸戊乙奎醚用于小儿术前用药的效果[J];临床麻醉学杂志;2007年02期
5 俞辰斌;孙海晨;聂时南;邵旦兵;许宝华;唐文杰;吴学豪;;盐酸戊乙奎醚对创伤性急性肺损伤的早期干预作用[J];创伤外科杂志;2007年04期
6 李清华;孙慧伶;李飞;李清红;;盐酸戊乙奎醚对全麻患者瞳孔大小及眼压的影响[J];中国药师;2007年10期
7 罗成江;屈文慧;杨晓萌;;老年人麻醉前静滴盐酸戊乙奎醚的临床观察[J];宁夏医学杂志;2008年02期
8 田阿勇;张荣伟;王俊科;;盐酸戊乙奎醚对胃黏膜的保护作用[J];山西医药杂志;2008年07期
9 范耀;杜光;刘伟权;;盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒36例[J];医药导报;2009年06期
10 刘阳;;盐酸戊乙奎醚对全麻老年患者呼吸和循环的影响[J];内蒙古医学杂志;2010年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 梁战海;;盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒45例报告[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年
2 徐克平;陶国才;崔健;易斌;;盐酸戊乙奎醚在小儿全麻后肌松拮抗中的应用[A];2014年全国小儿麻醉学术年会暨浙江省麻醉学学术年会论文集[C];2014年
3 徐克平;陶国才;崔健;易斌;;盐酸戊乙奎醚在小儿全麻后肌松拮抗中的应用[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年
4 徐克平;陶国才;崔健;易斌;;盐酸戊乙奎醚在小儿全麻后肌松拮抗中的应用[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
5 余勤;梁茂植;向瑾;秦永平;南峰;;盐酸戊乙奎醚气雾剂人体药动学研究[A];第十二次全国临床药理学学术会议会议论文集[C];2010年
6 安新;张继艳;段建明;;盐酸戊乙奎醚雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年
7 李军;甘林光;陈小玲;连庆泉;;盐酸戊乙奎醚对小儿体外循环后肺保护作用的研究[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编(下册)[C];2008年
8 王以美;彭双清;阳海鹰;王国强;仲伯华;刘河;陈兰福;刘克良;;手性化合物盐酸戊乙奎醚及其光学异构体的细胞毒性作用[A];中国药理学会毒理专业委员会第十次学术会议论文摘要汇编[C];2004年
9 许铁;庞涛;纵雪梅;梁高永;王志萍;耿德勤;燕宪亮;王厚清;;盐酸戊乙奎醚对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用[A];《中华急诊医学杂志》第五届组稿会论文汇编[C];2006年
10 董均树;吕萍;夏红;余剑华;刘兆润;;盐酸戊乙奎醚对氧化乐果中毒大鼠膈肌的保护作用[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 艾艳秋;盐酸戊乙奎醚心肺保护作用的实验及临床研究[D];郑州大学;2010年
2 李娟;盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤的保护作用及其部分机制的研究[D];安徽医科大学;2008年
3 李丽伟;盐酸戊乙奎醚预处理对婴幼儿体外循环后呼吸循环保护研究[D];郑州大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张文红;盐酸戊乙奎醚对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的影响[D];青岛大学;2012年
2 李锦绣;盐酸戊乙奎醚对硫化氢急性中毒性心血管损伤的疗效观察[D];山东大学;2010年
3 张丽丽;盐酸戊乙奎醚对体外循环心脏直视手术患者肠黏膜屏障功能的影响[D];大连医科大学;2010年
4 巩继涵;盐酸戊乙奎醚在慢性阻塞性肺疾病大鼠模型中的作用及其机制的研究[D];吉林大学;2006年
5 李昌达;盐酸戊乙奎醚预处理对盐酸所致大鼠急性肺损伤的保护作用[D];山西医科大学;2012年
6 曹惠鹃;盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠脑保护作用的研究[D];大连医科大学;2008年
7 胡艳;盐酸戊乙奎醚在体外循环心脏手术中对心肌的影响[D];复旦大学;2009年
8 林涛;盐酸戊乙奎醚与阿托品用于胃癌患者术前用药临床比较研究[D];吉林大学;2010年
9 姜晓瑞;盐酸戊乙奎醚对老年患者全身麻醉术后苏醒的影响[D];山西医科大学;2010年
10 王宏宇;盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肾脏的保护作用[D];中国医科大学;2007年
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