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STEMI患者CD4~+CD28~-T淋巴细胞、IL-2的检测及阿托伐他汀干预性治疗的比较

李敏  
【摘要】: 目的: 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者外周血及梗死相关冠状动脉(IRA)血中CD4+CD28-T淋巴细胞和白细胞介素2(IL-2)的差异;观察急诊PCI术前应用阿托伐他汀80mg对外周血和IRA血中CD4+CD28-T淋巴细胞、IL-2及左心室功能的影响。对象及研究方法: 选择我院2009年3月—2010年1月符合STEMI诊断标准并行急诊经皮冠状动脉介入手术(PCI)治疗、血栓抽吸术的患者56例。所有患者随机分为治疗组和对照组,两组在术前均服用相同剂量的阿司匹林(300mg)、氯吡格雷(600mg),治疗组另外服用阿托伐他汀80mg,对照组服用安慰剂。术后次日两组患者均开始服用阿托伐他汀20mg/d。术中分别取IRA血及外周静脉血,用流式细胞技术检测CD4+CD28-T淋巴细胞的比例,用ELISA法检测IL-2的含量。术后14天行心脏彩色多普勒检查,比较左心房内径(LA)、左心室内径(LV)及左心室射血分数(LVEF)的差异。 结果: (1)组内比较:两组入选患者IRA血中CD4+CD28-T淋巴细胞、IL-2的含量均显著高于外周循环水平(P0.05); (2)组间比较:应用阿托伐他汀治疗组与对照组相比,外周静脉血和IRA血中IL-2水平均明显下降(P0.05);外周静脉血和IRA血中CD4+CD28-T淋巴细胞有下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。 (3)14天后行心脏彩色多普勒检查示应用阿托伐他汀治疗组LA、LV无明显变化,LVEF与对照组相比有上升趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。 结论: 急性ST段抬高型心肌梗死发生时,IRA中CD4+CD28-T淋巴细胞和IL-2的水平显著高于外周静脉,而患者于急诊PCI术前口服阿托伐他汀80mg能够明显降低IL-2的水平,对CD4+CD28-T淋巴细胞水平和左心室功能无明显影响。


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