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《山东大学》 2010年
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胎儿小脑发育的MRI研究

刘菲  
【摘要】: 研究背景: 小脑为位居颅后窝的重要结构,在胚胎发育中,出现较早却成熟最晚,其发育过程长,形态结构变化复杂。研究小脑的胚胎发育可为围产期评估小脑发育和早期诊断小脑畸形提供解剖学基础。 传统的研究方法多使用活体宫内超声和MRI技术。超声以其简单无创和实时成像的优势成为检查胎儿的常规手段,孕中期可用该技术诊断小脑扁桃体下疝畸形等;三维超声的应用也为宫内小脑的测量提供了可能,Rutten等用三维超声测量了20周后胎儿小脑的体积并比较了左、右小脑半球的差异;但超声的空间分辨力、组织分辨力相对较低,许多中枢神经系统发育的畸形声像图表现一样,缺乏特异性,无法明确诊断,便使用MR扫描做为辅助检查方法。MR快速成像序列的发展使之成为继超声之后最有效的辅助检查方法,Hated等曾使用宫内MR技术测量小脑体积,研究了胎儿小脑体积的发育曲线,与三维超声测量结果比较,MR成像不受胎儿及母体骨骼的限制,更加准确;但宫内MR容易受扫描序列和胎动的影响无法获得清晰的图像。使用标本研究小脑发育是最直观的方法,对小脑发育过程的研究胚胎学已有较详细的描述,其结果与目前影像学的显示结果差异较大。将胎儿标本进行MR扫描,成像清晰直观,标本保存完整,减少了标本损伤造成的误差,为胎儿小脑发育的研究提供了新的方法。 本研究选取117例14~40周的胎儿标本,做3.0T和7.0T MR扫描,根据图像分析小脑结构发育变化情况并测量其径线和体积。7.0T MR场强较高,成像清晰,伪影少,测量数据更准确,扫描小脑所得的MR图像与胚胎学图像类似,为影像学研究胚胎发育提供解剖学和胚胎学基础。 目的: 应用胎儿标本3.0T和7.0T MR扫描图像,研究14-40周胎儿小脑结构的发育,并测量小脑的径线和体积,获得小脑胚胎发育的正常值,为围产期评估小脑发育、畸形提供断层影像解剖学基础。 方法: 选取87例无中枢神经系统疾病的胎儿标本,胎龄为14-40周,行3.0T MR扫描;另选取40例胎龄为14-22周的标本进行7.0T MR扫描;在这两种扫描场强的图像上分析小脑各结构发育情况,并使用Amira软件根据MR图像测量小脑的体积(CV)及横径(TCD),前后径(A-PD),上下径(小脑蚓长度),并分析它们与胎龄(GA)的关系。 结果: (1)3.0T扫描图像显示情况 小脑横径、前后径、上下径均随胎龄呈直线增长趋势,TCD=0.165FA一1.410(r~2=0.929, P0.05):A-PD=0.091FA一0.717(r~2=0.833,P0.05):(vermis length)=0.108FA-0.832(r~2=0.859,尸0.05)。小脑体积随胎龄增加呈指数曲线增长,CV=0.034 exp (FA/5.918)(r~2=0.915,P0.05),小脑体积的倍增时间为4.1周。 (2)7.0T MR扫描图像显示情况 14周时原裂出现,16周时锥体前裂,次裂和齿状核出现,17周时后外侧裂出现,第四脑室形成,20周时小脑幕形成;小脑体积、小脑横径、小脑蚓前后径、上下径随胎龄呈二项式曲线增长;小脑横径与前后径和上下径的比值随胎龄增加而减小。CV=0.0022GA~2+0.0888GA-1.4941,TCD=-0.0073GA~2+0.3804GA-2.5735(r~2=0.768,p 0.05)vermian width=-0.0022 GA~2+0.1422 GA-1.2698(r~2=0.858,p0.05),vermian height=0.0005 GA~2+0.0733 GA-0.7529(r~2=0.818,p0.05)]. 结论: 3.0T和7.0TMR扫描图像可以准确清晰地显示怀孕中期胎儿小脑各结构的发育情况,以此为基础测量的小脑体积及径线数据可为临床宫内胎儿小脑发育状况的诊断与评估提供解剖和影像学依据。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R445.2;R714.5

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