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MSCT中对比剂应用的基础研究

孙小丽  
【摘要】: 第一部分不同速率、不同剂量的对比剂对TDC参数的影响 目的:从基础研究的角度,通过比较注射不同速率和不同剂量的对比剂对动脉血管强化时间-密度曲线(time-density curve, TDC)的影响,为多层螺旋CT中对比剂的优化使用提供理论依据。 材料与方法:60例行胸部CT增强检查的患者随机分为A、B、c三组(每组各20例),A、B组分别以3.0mL/s和4.0mL/s的速率注入80mL对比剂,C组以4.0mL/s的速率注入100mL对比剂,均使用非离子对比剂300mgI/mL,行胸部肺动脉同层动态扫描,计算肺动脉的强化峰值时间(peak time, PT)、强化峰值(peak value, PV)以及强化CT值大于200Hu起始时间(the beginning time of more than 200Hu, Tb200)和持续时间(duration time, T200)。 结果:B组肺动脉的PV明显高于A组,B组的PT和Tb200均明显早于A组,且均有显著性差异,而T200,A、B两组间无显著性差异;C组肺动脉的PV、PT和Tb200与B组无显著性差异,而T200,B、C两组间有显著性差异,且C组明显长于B组。 结论:MSCT扫描中,对比剂的剂量和浓度相同时,注射速率越快,靶血管的强化峰值越高,峰值时间越早,但对其峰值持续时间无显著性影响。因此,在不致引起对比剂外渗等不良反应的情况下,尽量采用较高的注射速率,可以得到更好的强化效果;对比剂的注射速率和浓度相同时,注射剂量越大,靶血管的强化峰值持续时间越长,而对强化峰值、峰值时间无显著性影响。因此,对于MSCT扫描,不要盲目使用高剂量对比剂,但是也不能无限制的减少对比剂的剂量,应该至少满足在此峰值时间段内能够完成靶器官的扫描。 第二部分不同浓度的对比剂对TDC参数的影响 目的:从基础研究的角度,通过比较注射不同浓度的对比剂对动脉血管强化时间-密度曲线(time-density curve, TDC)的影响,为多层螺旋CT中对比剂的优化使用提供理论依据。 材料与方法:40例行胸部CT增强检查的患者随机分为A、B两组,A组采用非离子对比剂300mgI/mL,剂量为100 mL、生理盐水30 mL;B组采用非离子对比剂400mgI/mL,剂量为60 mL、生理盐水30 mL。两组注射速率均为4.0 mL/s,行胸部肺动脉同层动态扫描,计算肺动脉强化峰值(peak value,PV)、峰值时间(peak time, PT)以及强化CT值大于200 Hu的起始时间(the beginning time of more than 200Hu, Tb200)和持续时间(duration time, T200)。 结果:肺动脉的强化峰值,B组明显高于A组,到达的峰值时间及Tb200,B组明显早于A组,且均有显著性差异;而T200,A、B两组间有显著性差异,A组明显长于B组。 结论:MSCT扫描中,对比剂的注射速率相同时,浓度越高,靶血管的强化峰值越高,到达的峰值时间越早,而峰值持续时间与对比剂的剂量有关,剂量越大,峰值持续时间越长。因此,在MSCT扫描中,使用高浓度对比剂可以适当减少对比剂的剂量而不会降低靶血管的增强效果。 第三部分不同动脉血管增强扫描TDC的对比研究 目的:比较不同动脉血管(以肺动脉与主动脉为代表)增强扫描时间-密度曲线(time-density curve, TDC)参数的不同,分析其强化的特点,为优化多层螺旋CT动脉血管成像提供理论基础。 材料与方法:50例行胸部CT增强检查的患者,以4.0mL/s的速率注入80mL对比剂(300mgI/mL),行肺动脉干层面连续动态扫描,分别绘制肺动脉与同层面主动脉的TDC并计算二者的强化峰值(peak time, PT)、峰值时间(peak value, PV)、峰值时间差(the difference of peak time)以及肺动脉和主动脉强化CT值大于200Hu的起始时间(the beginning time of more than 200Hu,Tb200)和持续时间(duration time, T200)。 结果:同层面肺动脉的强化峰值明显高于主动脉,肺动脉的强化峰值时间和Tb200均明显早于主动脉;但T200,二者无显著性差异;肺动脉与主动脉峰值时间差为(8.2±3.1)s。 结论:对于不同循环特点的动脉血管,其强化扫描TDC中的强化峰值和峰值时间均存在显著性差异,了解不同部位动脉血管之间的差异规律,是做好这些部位增强扫描和血管成像扫描的重要基础。 第四部分正常动脉血管与肿瘤动脉血管TDC的对比研究 目的:对比分析正常主动脉血管与肿瘤(以肝细胞癌为代表)动脉血管强化的时间-密度曲线(time-density curve,TDC)特点,并进一步探讨二者的强化峰值时间的相关关系。 材料与方法:43例确诊为肝细胞癌的病例,应用64层螺旋CT,对患者腹部行常规平扫,选取肿瘤最大径层面,采用BodyPerf CT模式,以肿瘤最大径层面为中心进行持续动态扫描(对比剂总量:1.5mL/kg体重,注射速率:4.0mL/s,延迟时间:10~15s),然后取肿瘤强化最高的区域和同层面主动脉的中心分别作为感兴趣区(Regions of Interest, ROI),绘制二者的TDC并计算其强化峰值时间,分析二者的TDC走形特点及强化峰值时间的相关关系。结果:43例患者的肝细胞癌的平均强化峰值时间为30.04s,主动脉的平均强化峰值时间为23.38s;肝细胞癌的强化峰值时间与主动脉的强化峰值时间呈中度正线性相关关系,相关系数=0.662(r=0.662,P0.05);肝细胞癌的强化TDC走势有三种形式,只有23.3%与主动脉相似。 结论:肝细胞癌的强化峰值时间与主动脉的强化峰值时间有显著性差异,但二者具有一定的相关性。此结果提示我们分析主动脉强化峰值和肿瘤(以肝细胞癌为代表)强化峰值的相关关系及其强化的TDC走形特点,在运用MSCT选择更为合理的延迟扫描时间,对提高肿瘤病变的检出率及其诊断正确率都具有重要意义。


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