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《山东大学》 2010年
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全髋置换术和半髋置换术治疗老年移位型股骨颈骨折Meta分析

单仕营  
【摘要】: 目的评价全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效。 方法应用Cochrance协作网提供的Meta分析方法,采用检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、ProQuest等电子数据库结合人工检索的方式获取1960-2010年间有关人工关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的随机对照试验。获取文献后对文献进行质量评价,提取两种人工关节置换手术的手术时间、术后一般并发症发生率、脱位发生率、再手术率、症状功能改善情况及死亡率等数据,利用Revman5软件绘制漏斗图,评价发表偏倚,同时利用Revman5软件进行异质性检验及Meta分析。注意对低质量文献进行敏感性检验。计数资料用相对危险度(relative risk, RR)表示,计量资料用权重的均值(weight mean difference)表示,两者均用95%的可信区间(confidence interval, CI)表达。设置假设性检验水平p=0.05. 结果通过互联网数据库检索及人工检索等多种检索方式,我们得到1960-2010年间共103篇关于全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效比较的文献,通过阅读全文,综合筛选评价,最终有10篇临床随机对照试验符合本次Meta分析试验的纳入标准。其中有2个RCT为中途发表文献,数据合并后共得到8篇文献符合纳入标准。异质性检验显示各RCT间异质性不明显。文献质量评价显示有两篇文献质量较低,剔除后进行的敏感性分析对试验结论无影响,其敏感性较低。有两个RCT共178名患者涉及手术时间的比较。总效应z=5.18,p0.00001,提示全髋置换术所需时间比半髋置换术长。术后6月、2年内一般并发症发生率比较,总效应p值均大于0.05,提示THA与HA相比,术后一般并发症的发生率差别无统计学意义。术后6月、1-4年及10以上脱位率的比较,其总效应p值均大于0.05,提示THA与HA术后各个时期脱位的发生率无明显差异。有2个RCT涉及术后3年内再手术率的比较,其p0.05,而1个RCT涉及术后13年内再手术率的比较,p0.05,提示THA与HA相比,近期再手术率差别不大,但从长远讲,可以降低再手术率。术后6月Harris评分比较的p值0.05,术后1年z=2.51,p=0.01,术后4年总效应z=3.32,p=0.00090.05,故THA与HA相比,术后6月Harris评分无明显差别,而术后1年、4年Harris评分较高,提示THA能显著提高Harris评分,即有助于减轻症状,改善功能。THA与HA相比,术后4个月、1年内、6年内及10年以上的死亡率无明显差别。 结论在老年移位型股骨颈骨折治疗中,与半髋置换术相比较,全髋关节置换术虽然手术时间较长,但对功能恢复和疼痛改善有一定效果,且从长远讲有助于降低再手术率。两种手术方式的术后一般并发症发生率、脱位发生率、短期再手术率及术后死亡率无明显差别。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R687.3

【共引文献】
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1 王杰;倪朝民;;跟骨定量超声评估骨质状况的研究现状[J];安徽医学;2012年05期
2 陈佳;夏维波;贺良;邢小平;李梅;王鸥;姜艳;;北京地区50岁以上人群髋部骨折临床危险因素研究[J];北京医学;2011年07期
3 陈虹;蒋电明;;老年人股骨颈骨折治疗与预防[J];创伤外科杂志;2009年05期
4 张毅,赵新建,廖续强,谭建韶,蔡春水,曾明,黄星球;股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折[J];第四军医大学学报;2005年12期
5 陈庆泉;王万明;;同侧股骨颈、干骨折的诊治进展[J];福州总医院学报;2006年01期
6 吴敏;肖玉周;周建生;刘振华;马强;孙以树;;手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折[J];中国骨与关节损伤杂志;2008年02期
7 黄木森;张巍;李军;李业成;;骨水泥与非骨水泥固定型半髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的系统评价[J];甘肃医药;2012年06期
8 陈慧;;异黄酮对骨质疏松的预防作用[J];国外医学(老年医学分册);2000年01期
9 刘兴漠,苏汝堃,区品中;同侧股骨干骨折合并髋部损伤13例[J];广州医药;2004年05期
10 蔡雪峰;;防旋股骨近端髓内钉对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折固定作用研究[J];解剖学研究;2012年06期
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1 刘又文;高书图;陈献韬;米豫飞;陈柯;李建明;张颖;张晓东;田可为;;前外侧入路微创人工全髋关节置换术的临床研究[A];首届全国中西医结合骨科微创学术交流会暨专业委员会成立大会论文汇编[C];2011年
2 石瑛;石印玉;詹红生;赵咏芳;郑昱新;周洁韦;王翔;沈卫东;;中医药防治骨质疏松症的思考——石印玉教授治疗骨质疏松症经验谈[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会暨国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)建设骨伤协作组经验交流会论文汇编[C];2008年
3 刘忠厚;段云波;刘广大;杨守礼;马海波;肖艳霞;于丽;孙军华;胡明;许春利;王石麟;潘子昂;何郁泉;秦汉娟;张大新;李鸿芝;张燕华;肖丹;王琪;张卫;王质彬;李玉芬;吴杰;冯世伦;庞宁;邢淑敏;梁立;李林;庄国臣;李嘉陵;王洪复;翁世芳;励杏娣;戴素华;刘德喜;杨定焯;张继淮;姜贵蓉;王际孝;林振福;刘富准;王旭;于庆元;郭如意;崔羽;武军;马智;徐长旭;李国璋;阳文赋;黄大江;何聿忠;陆兆琼;丁桂芝;李榕;李仁康;张澈;周勇;刘玉槐;倪顺梅;卢淑梅;张万钟;房德元;李萤;孙明芳;李晓冬;周倜;李兰;张芝彬;张学中;吴元沧;李占魁;金信爱;顾伟英;赵鲁京;刘京萍;孙继荣;张铮;;中国健康人群皮质骨和松质骨骨量变化的研究[A];骨质疏松研究与防治文集[C];1994年
4 蒋协远;公茂琪;翟桂华;薛延;;1365例股骨颈骨折病例一般资料分析[A];骨质疏松研究与防治文集[C];1994年
5 Nam-Han Cho;;Community Based Epidemiologic Studies in Korea[A];第八届全国骨质疏松年会暨第五届全国钙剂年会会议文集[C];2002年
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1 李智勇;早期干预预防股骨颈骨折不愈合和头坏死的基础与临床研究[D];河北医科大学;2011年
2 林强;股骨近端骨密度及骨结构几何参数的DXA测量评估[D];北京协和医学院;2011年
3 郭燕;骨质疏松症及其相关性状易感基因定位的系统遗传学研究[D];西安交通大学;2009年
4 杨铁林;利用人类全基因组拷贝数变异和SNP多态性揭示骨质疏松和肥胖症的遗传致病机理[D];西安交通大学;2009年
5 张银萍;骨密度环境因素分析、候选基因/位点检验及股骨骨折的遗传通路研究[D];西安交通大学;2009年
6 傅晓华;女性骨质健康的流行病学研究[D];浙江大学;2012年
7 周峰;股骨近端创伤的生物力学和临床研究[D];苏州大学;2003年
8 王建卫;骨质疏松对大鼠中晚期骨折愈合的影响及辛伐他汀对大鼠骨质疏松性骨折愈合质量的影响[D];浙江大学;2006年
9 李梅;甲状旁腺素基因多态性与骨矿盐密度的相关性以及人甲状旁腺素氨基端1-34片段对人成骨肉瘤细胞系SaoS-2细胞功能影响的研究[D];中国协和医科大学;2001年
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1 钟凯;中国女性体重指数与髋部骨折风险关系[D];湖南师范大学;2010年
2 张宁;初次人工全髋关节置换术后患者满意度与医生满意度比较[D];吉林大学;2011年
3 罗德军;云南红河地区哈尼族OPF和BMD及其影响因素的相关研究[D];昆明医学院;2011年
4 曾波;髋部骨折病例分布特征及新型微创治疗方法分析评价[D];第三军医大学;2011年
5 张莹;可调背伸型外固定架治疗稳定性胸腰椎屈曲压缩性骨折的临床研究[D];南京中医药大学;2011年
6 梁英杰;高龄股骨转子间骨折两种内固定方法的回顾性比较研究[D];广州医学院;2010年
7 骆阳;阿仑膦酸钠对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合影响的实验研究[D];华北煤炭医学院;2010年
8 张帆;改良Hardinge小切口应用于髋关节置换术的解剖学及临床研究[D];桂林医学院;2011年
9 孙智文;两种方法治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[D];大连医科大学;2011年
10 袁堂波;双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效比较[D];苏州大学;2011年
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1 王振中;张光涛;;股骨颈骨折骨圆针内固定进入腹腔1例报告[J];中国中医骨伤科杂志;1990年05期
2 林金矿;傅小杯;;20例儿童股骨颈骨折临床分析[J];福建医科大学学报;1992年03期
3 刘伯志;杨丰真;;血管束植入及内固定治疗股骨颈骨折41例报告[J];中国骨与关节损伤杂志;1993年03期
4 韩玉升;孙良业;;经皮螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折——附132例报告[J];现代中西医结合杂志;1994年04期
5 彭新庆;股骨颈骨折三种开放复位内固定物的疗效评价[J];广西医学;1997年06期
6 周智;空心螺纹钉治疗股骨颈骨折56例[J];湖南中医药导报;1997年06期
7 张保斌,张北;综合治疗股骨颈骨折104例临床总结[J];湖南中医杂志;1998年02期
8 王敏,苏文萍,李金华;对老年伴有并发症的股骨颈骨折患者的康复指导[J];现代康复;2001年08期
9 农江,陈卫东;臀中肌猪囊尾蚴感染伴股骨颈骨折1例报告[J];华南国防医学杂志;2001年03期
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1 商宏波;;全髋关节置换术治疗股骨颈骨折老年患者的护理[A];全国第六届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
2 卢晋;马信龙;马剑雄;孙晓雷;付鑫;;股骨颈骨折Garden分型再认识——GardenⅠ型[A];第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2011年
3 吴宏斌;杨述华;杜靖远;郑启新;邵增务;;全髋表面置换术后股骨颈骨折原因分析[A];泛长江流域骨科新进展暨第九届全国骨科护理研讨会论文汇编[C];2007年
4 苏继承;傅伟;王洪光;;苏玉新治疗股骨颈骨折手法整复经验[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会暨国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)建设骨伤协作组经验交流会论文汇编[C];2008年
5 李红梅;;股骨颈骨折术后预防下肢深静脉血栓形成的护理[A];中华护理学会第11届全国骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
6 朱凤春;袁学松;;经皮AO空心螺钉固定治疗股骨颈骨折90例[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
7 鲁平;;股骨颈骨折损伤评定的探讨[A];全国第七次法医学术交流会论文摘要集[C];2004年
8 孙平波;;股骨颈骨折围手术期护理[A];全国第七届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
9 高立军;马英杰;;糖尿病合并双股骨颈骨折1例[A];第十二届全国临床医学影像学术会议、第四届东北三省放射学术会议论文汇编[C];2002年
10 方洪松;汪巍;彭昊;周建林;;全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折[A];中华医学会第三次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议论文汇编[C];2011年
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1 记者 马宁;市一医院成功为高龄老人治愈股骨颈骨折[N];保定日报;2008年
2 汤宏铭;酷暑当心意外股骨颈骨折[N];医药养生保健报;2009年
3 郭旭光;股骨颈骨折的护理[N];医药经济报;2009年
4 宁夏回族自治区中医院骨科主任医师 郭仲华;移位股骨颈骨折分型而治[N];健康报;2011年
5 王明新;老人摔倒须防股骨颈骨折[N];大众卫生报;2003年
6 ;年轻人股骨颈骨折的治疗[N];健康报;2001年
7 河北省唐山市 张威;别小看了摔屁墩[N];健康时报;2009年
8 吴官保;股骨颈骨折治法利弊析[N];大众卫生报;2002年
9 湖南省疾病预防控制中心 谷峰;股骨颈骨折 家庭护理很重要[N];大众卫生报;2002年
10 石家庄市神通骨科研究所所长 医学硕士 副主任医师 郭海牛;股骨颈骨折应警惕股骨头坏死[N];河北科技报(农村版);2000年
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1 刘月驹;股骨颈骨折的基础与临床研究[D];河北医科大学;2012年
2 李智勇;早期干预预防股骨颈骨折不愈合和头坏死的基础与临床研究[D];河北医科大学;2011年
3 王颖;基于Meta分析与多属性模糊优选决策模型的多元信息成矿预测研究[D];中南大学;2010年
4 李勃;股骨颈骨折后股骨头坏死的临床与相关实验研究[D];广州中医药大学;2006年
5 朱坤举;吸烟、饮酒与银屑病关联研究的meta分析[D];安徽医科大学;2011年
6 何兵;药物治疗肺动脉高压随机对照实验的Meta分析[D];武汉大学;2011年
7 张宁;基于meta分析及无创性诊断的复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的疗效评价[D];第二军医大学;2012年
8 戴琼;乳腺癌危险因素的meta分析、调查及术后生命质量测评估[D];华中科技大学;2010年
9 戴琼;乳腺癌危险因素的meta分析、调查及术后生命质量测评[D];华中科技大学;2010年
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1 单仕营;全髋置换术和半髋置换术治疗老年移位型股骨颈骨折Meta分析[D];山东大学;2010年
2 高红伟;内固定术和关节置换术在老年移位型股骨颈骨折治疗中的meta分析[D];山东大学;2010年
3 赖海清;TVT治疗女性压力性尿失禁临床疗效的Meta分析[D];山东大学;2010年
4 王瑞;Meta等效媒质理论及其在天线设计中的应用[D];西安电子科技大学;2010年
5 王楚涵;力鲁唑治疗肌萎缩侧索硬化的系统评价与meta分析[D];河北医科大学;2010年
6 冯国君;全髋关节置换术与切开复位内固定术治疗老年股骨颈骨折疗效的meta分析[D];河北医科大学;2010年
7 乜晓丽;噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用及长期应用安全性的Meta分析[D];河北医科大学;2010年
8 何瑞芝;免疫治疗复发性流产临床疗效的META分析[D];河北医科大学;2010年
9 任红艳;心理干预对儿童哮喘疗效的Meta分析[D];辽宁中医药大学;2010年
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