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《山东大学》 2010年
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晚期上皮性卵巢癌患者初治后正常范围的血清CA125水平对预后的影响分析

郭佳义  
【摘要】: 研究背景卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,而且尤以上皮性卵巢癌复发率、死亡率最高。目前,对于晚期上皮性卵巢癌(advanced epithelial ovarian cancer, adEOC)的治疗原则是以手术治疗为主,并辅助以铂类药物为基础的联合化疗,70-80%的患者可以获得临床完全缓解(CR)。然而,尽管手术技巧的提高可以做到最大程度的肿瘤减灭术,新型化疗药物的临床应用给化学治疗带来多重生机,但是最终还是会有70%-80%患者肿瘤复发。CA125对于上皮性卵巢癌的诊断、监测病情的进展和复发方面具有重要作用,是上皮性卵巢癌应用最广泛的肿瘤标记物。近年来,血清CA125测定对于上皮性卵巢癌的预后判断价值是一个研究重点,有学者从不同角度探讨了血清CA125测定对卵巢癌的预后判断价值,证实了血清CA125是影响卵巢癌预后(无进展生存期和总生存期)的重要因素,可为患者的进一步治疗提供了参考依据。有研究表明,adEOC患者经初治达到完全缓解后(CA12535u/ml),根据正常范围内的CA125值进行分组,低水平CA125组有更长的无进展生存期和总生存期。 目的探讨晚期上皮性卵巢癌患者初治后正常范围的血清CA125水平与预后的关系。 资料及方法收集2001年8月-2008年12月期间在山东大学齐鲁医院收治的晚期上皮性卵巢癌患者病历资料,随访观察至2009年8月结束。所收集的患者病历和随访资料完整。病例资料的筛选遵循以下标准,1)患者在术前血清CA125值高于正常(35u/m1),2)完成理想的肿瘤细胞减灭术,3)病理类型为卵巢上皮性癌,4)手术-病理分期为Ⅲ-Ⅳ期,5)术后接受6个疗程以铂类药物为基础的联合化疗,6)初治后得到完全缓解:临床症状消失、血清CA125小于35/ml、体格检查和盆腹腔CT或MRI以及胸部X线片等影像学检查无阳性发现,7)初治后动态监测血清CA125值,至少连续两次小于35/ml。 将研究对象按CA12510u/ml和10≤CA12535u/ml两个水平分为A、B两组,进行回顾性研究分析,用卡方检验或Fisher's精确概率法比较组间的分布差异;进一步进行生存分析,采用Kaplan-Meier方法计算生存率,并绘制生存曲线;使用Log-rank test法进行单因素分析,比较两组的生存时间或生存曲线是否相同;采用Cox风险比例回归模型进行影响预后的多因素分析;检验水准取双侧a=0.05,P0.05有统计学意义。 结果共有86例患者符合病例纳入标准,其中A组(CA12510u/ml)共34例,B组(10≤CA12535u/ml)共52例。两组中位无进展生存期(progression-free survival, PFS)分别为46个月和25个月,有显著性差异(P=0.002);中位总生存期(overall survival, OS)分别为60个月和44个月,有显著性差异(P=0.006);多因素生存分析表明,adEOC患者经手术和化疗达到完全缓解后,血清CA125水平和化疗方案的选择是影响PFS和OS的重要因素,CA12510 u/ml和TC化疗方案是独立的预后因素。 结论对于接受理想肿瘤细胞减灭术和规范化疗后达到完全缓解的adEOC患者,低水平CA125和TC化疗方案是adEOC患者独立的预后因素。可以将CA125=10u/ml作为界限,对此类患者作进一步的危险分层,可能为指导adEOC患者的进一步巩固治疗提供依据。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R737.31

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