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《中国海洋大学》 2011年
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城镇职工基本医疗保险异地就医管理服务模式探析

韩鹏  
【摘要】:随着我国国民经济的飞速发展,城乡之间、地域之间的人员流动日益加剧,参保人员异地就医需求不断增长,国内各统筹地区相应出台了有关的办法和措施,但由于我国目前实行属地化管理,并且各个统筹地区的统筹层次不同,导致至今未能形成一套完善的、全国统一的甚至是省级统一的异地就医管理政策,缺乏有效的管理技术和手段,使得管理与需求的矛盾十分突出。 本文以上海、福建、镇江、以及山东等多个地区的异地就医管理模式为摹本,对我国异地就医管理的现状和特点进行了总结。分析了异地就医管理中存在的主要问题,以及产生的具体原因。并对现有各方提出的多个解决观点进行可行性分析,明确指出了其各自存在的缺陷。提出了解决我国异地就医管理中的现有问题,必须将我国目前基本医疗保险的具体情况,与今后医疗保险制度的发展趋势相结合,注重解决问题的根本性与现实性和有限性相协调的观点。并据此形成了解决问题的总体思路、实施原则及建议措施。 本文同时以山东省的济南和淄博两地为异地假想案例,提出一套省级异地就医联网报销问题解决模式,建立异地就医的近期和远期目标。近期目标是立足于现有条件,通过省级部门组织指导、统筹地区协同参与,建立统筹地区之间的异地联网就医的协作关系;远期目标是根据我国社会医疗保险的发展情况,提高统筹层次,逐步实现省级统筹,把联网就医上升到国家层次,完善省级统筹地区间的协作机制,最终形成全国性的异地就医联网和协查制度。在方案的细化方面,要充分体现公平待遇、合作互利、有效操作、服务便利的原则。提出在具体的实施过程中,应由人力资源和社会保障部统一规划、制定异地就医管理的指导意见;通过先试点再推广的方法,逐步建立各统筹地区之间以互信协作为原则的异地就医管理办法;明确建立异地就医人员登记管理、建立健全以异地联网报销为主,协同稽核为辅的异地管理长效机制。
【学位授予单位】:中国海洋大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:F842.6

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 茅竟伟;;打破异地医疗保险的壁垒[J];当代医学;2006年09期
2 刘明生;;加强医疗保险异地就医管理的思考[J];改革与开放;2010年08期
3 陈燕旗;;异地就医难之探讨[J];经营管理者;2008年09期
4 戴伟;龚勋;王淼淼;张亮;;医疗保险异地就医管理模式研究述评[J];医院管理论坛;2009年12期
5 张红;周明开;昌小海;;“点对面”实现异地就医[J];中国劳动保障;2009年12期
6 钱伟;;浅谈加强参保职工异地就医的管理[J];消费导刊;2009年09期
7 董理;李卢霞;;长三角地区“医保互通”研究[J];价格月刊;2009年12期
8 夏韡;仝晶晶;张晓;;医疗保险异地就医问题初探[J];金融与经济;2009年04期
9 李响;;加强医疗保险异地就医管理的思考[J];劳动保障世界;2009年06期
10 向贤武;堵住异地就医漏洞[J];四川劳动保障;2005年04期
中国重要会议论文全文数据库 前3条
1 何广胜;刘义平;;建立异地就医一体化协管机制[A];医疗保险异地就医服务管理区域协作论坛论文集[C];2008年
2 周云飞;龚忆莼;金辉;孙国桢;;参保人员异地就医管理的做法与探索[A];医疗保险异地就医服务管理区域协作论坛论文集[C];2008年
3 肖孚长;;医保异地就医协同监管机制[A];医疗保险异地就医服务管理区域协作论坛论文集[C];2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 陈琼;城镇职工基本医疗保险异地就医道德风险控制[D];复旦大学;2010年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王瓅;完善农村居民最低生活保障制度的几点建议[J];安徽农业大学学报(社会科学版);2004年01期
2 董烈波;;完善新型农村合作医疗制度的思考[J];安徽农业大学学报(社会科学版);2006年04期
3 安华;;新型农村社会养老保险待遇保障水平研究——以内蒙古自治区为例[J];安徽农业科学;2011年27期
4 林斌松;;探析新型农村合作医疗的主体困境与对策[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年03期
5 赵云;;广西推行新型农村社会养老保险的条件分析与制度规划[J];北方经济;2010年02期
6 高连克,杨淑琴;英国医疗保障制度变迁及其启示[J];北方论丛;2005年04期
7 沈君彬;;社会保障X-低效率现象辨析[J];兵团党校学报;2011年01期
8 顾辉;;民生财政导向下的我国社会养老保障研究[J];长白学刊;2012年04期
9 高春兰,吕国辉;私营企业社会保险实施难点分析[J];长春工业大学学报(社会科学版);2004年03期
10 周韬;;突破城镇职工退休人员异地医保的困境——基于联网技术层面的分析[J];柴达木开发研究;2012年02期
中国重要会议论文全文数据库 前3条
1 卢宝蕊;;基于老龄化生态下养老保障路径探究[A];老龄问题研究论文集(十一)——积极老龄化研究之三[C];2006年
2 于晓东;;规范医疗保险管理工作,构建和谐社会[A];第二届航天医院管理论坛论文汇编[C];2010年
3 汪泓;吴忠;李正龙;;上海社会保障制度中若干关键问题研究[A];2008年度上海市社会科学界第六届学术年会文集(政治·法律·社会学科卷)[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 祁峰;和谐社会视域下中国城市居家养老研究[D];大连海事大学;2010年
2 汤晓莉;社会医疗保险可携带性政策研究[D];华中科技大学;2010年
3 贾清显;中国长期护理保险制度构建研究[D];南开大学;2010年
4 李娟娟;新型农村合作医疗参与主体行为研究[D];西北农林科技大学;2010年
5 周尚成;我国社会医疗保险谈判机制研究[D];华中科技大学;2011年
6 滕姗姗;我国农民工养老保险制度的发展与完善研究[D];华中科技大学;2011年
7 王章华;中国新型农村社会养老保险制度研究[D];华东师范大学;2011年
8 岳彬;改革开放以来的中国民生建设研究[D];兰州大学;2011年
9 韩颖;1978年以来中国救灾捐赠研究[D];中共中央党校;2011年
10 陈治东;公民参与视角下的农村最低生活保障制度研究[D];华中师范大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 林敏;社会医疗保险道德风险分析及其控制对策研究[D];南京医科大学;2010年
2 苏焕菊;我国农村养老保险法律制度研究[D];山东科技大学;2010年
3 褚继青;山东省潍坊市奎文区新型农村合作医疗发展问题及对策[D];中国农业科学院;2010年
4 邓宏林;公务员养老保险制度研究[D];苏州大学;2010年
5 周小乔;苏北欠发达地区新型农村合作医疗制度执行研究[D];苏州大学;2010年
6 朱艳芳;论我国执行救助基金制度的建立和完善[D];西北大学;2010年
7 董正林;我国基本养老保险基金收支平衡问题研究[D];安徽师范大学;2010年
8 王胜子;吉林省城乡最低生活保障制度统筹研究[D];东北师范大学;2010年
9 邹火英;农村合作医疗制度的变迁[D];南昌大学;2010年
10 郭林青;城镇医疗保险费用控制研究[D];南昌大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 茅竟伟;;打破异地医疗保险的壁垒[J];当代医学;2006年09期
2 戴伟;龚勋;王淼淼;张亮;;医疗保险异地就医管理模式研究述评[J];医院管理论坛;2009年12期
3 郑秉文;信息不对称与医疗保险[J];经济社会体制比较;2002年06期
4 董克用;王丹;;欧盟社会保障制度国家间协调机制及其启示[J];经济社会体制比较;2008年04期
5 史文璧,黄丞;道德风险与医疗保险风险控制[J];经济问题探索;2005年02期
6 向贤武;堵住异地就医漏洞[J];四川劳动保障;2005年04期
7 张晓蓉;;异地就医的管理规范[J];四川劳动保障;2007年12期
8 刘杰;鲁江波;;参保人员异地就医管理的难点和解决途径[J];山东劳动保障;2008年12期
9 孟庆跃;医疗保险支付方式改革对费用控制的影响分析[J];卫生经济研究;2002年09期
10 胡芬;;浅谈现行医保异地报销的难点与对策[J];湘潮(下半月)(理论);2007年06期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 刘潇;社会医疗保险道德风险及其控制机制研究[D];中国人民大学;2008年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 ;各地医疗保险信息[J];工会博览;2002年04期
2 本刊编辑部;;致读者——《医保导刊》读者问卷分析[J];中国社会保障;2003年09期
3 Peter Camel;;美国全民医保堪忧[J];中国医院院长;2011年05期
4 杨子林;完善政策 优化机制 威海增强医保持续发展内在动力[J];山东劳动保障;2004年05期
5 孙艳芳,胡锦清;关于加强对弱势群体医疗保险的若干设想[J];内蒙古科技与经济;2003年08期
6 王东进;;新年献辞[J];中国医疗保险;2011年01期
7 张晓蓉;张仕仁;;努力提高医保管理效益[J];四川劳动保障;2006年10期
8 冯震;;基层医保工作者的益友[J];中国医疗保险;2010年11期
9 李楠;乌日图 建立医保体系要从实际出发[J];新闻周刊;2002年32期
10 ;中青创业有限公司医疗保险计算机管理系统[J];中国社会保障;1997年09期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 ;“手拉手共建和谐医保”全国医院医保管理知识大赛竞赛试题库[A];2011年浙江省医学会医疗保险分会学术年会暨浙江省医院协会医院医疗保险管理专业委员会成立大会资料汇编[C];2011年
2 唐桂芬;;完善措施,强化管理,为医保患者提供优质服务[A];第一届航天医院管理论坛论文汇编[C];2007年
3 张灵宝;;病案在医疗保险中的作用[A];中华医院管理学会病案管理专业委员会第12届全国病案管理学术会议论文集[C];2003年
4 沈健凤;;病案书写质量在医疗保险中的作用[A];中华医院管理学会病案管理专业委员会第12届全国病案管理学术会议论文集[C];2003年
5 ;“推进全民基本医保”目标如何实现[A];2011年浙江省医学会医疗保险分会学术年会暨浙江省医院协会医院医疗保险管理专业委员会成立大会资料汇编[C];2011年
6 李妍;熊武;;云南省完善医疗保险异地就医服务管理的现实选择[A];中国保险学会第二届学术年会入选论文集(理论卷1)[C];2010年
7 秦虹;;病案信息管理与医疗保险[A];中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议论文集[C];2007年
8 李克非;;浅谈医疗保险制度改革中的病案管理[A];第13届全国病案管理学术会论文汇编[C];2004年
9 王亚平;;坚持科学发展观 保持医保资金的收支平衡[A];科学发展观与劳动保障问题研究[C];2005年
10 褚立善;;康复医学,呼唤医保——关于尽快解决康复治疗项目入保问题[A];继往开来 与时俱进——2003年康复医学发展论坛暨庆祝中国康复医学会成立20周年学术大会论文集[C];2003年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 杨丽萍;医保参保人数有望突破880万[N];深圳特区报;2009年
2 记者 戴丽丽;让更多群众享受到医疗保险[N];石家庄日报;2009年
3 ;少儿及大学生医保纳入住院医保[N];深圳商报;2010年
4 记者 周红雁;“医保通”让医疗保险 客户出院即可获理赔[N];西藏日报;2010年
5 本报记者;“三项制度”覆盖70万人[N];自贡日报;2009年
6 记者 李铁 宋悦 实习生 赵彦卓;霍市编织城乡医疗保险“安全网”[N];通辽日报;2009年
7 通讯员 余玮 康杰;平利把医疗保险办到居民家[N];安康日报;2009年
8 刘洪兵 杨成武;东城街道城镇医疗保险惠及民众[N];东营日报;2009年
9 夏日;谁来拯救美国医保[N];中国保险报;2008年
10 王翔;全市医疗保险经办工作再上新台阶[N];镇江日报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 赵绍阳;我国城镇医疗保险制度改革的实证研究[D];西南财经大学;2011年
2 张海冰;我国医疗保险全覆盖模式下的收支平衡研究[D];大连理工大学;2010年
3 樊世斌;医保与非医保患者住院费用及其影响因素的研究[D];第四军医大学;2001年
4 孙兆泉;长沙市医保参保职工住院费用分析及其控制综合评价模型的研究[D];中南大学;2006年
5 张亚东;医疗费用控制与医疗保险纵向一体化研究[D];华中科技大学;2004年
6 王鸿勇;山东省医疗保险定点医院信用等级制度对医疗保险费用控制效果的影响作用研究[D];山东大学;2007年
7 向前;广州市医疗保险费用分析及疾病经济负担研究[D];南方医科大学;2009年
8 王苏阳;医保与自费患者住院医疗费用构成及其影响因素的研究[D];中南大学;2008年
9 李尧远;新型农村合作医疗基金统筹研究[D];西北农林科技大学;2011年
10 王晋豫;广州医保2型糖尿病经济现状分析及加强医保对糖尿病管理的构想[D];第一军医大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈琼;城镇职工基本医疗保险异地就医道德风险控制[D];复旦大学;2010年
2 吉莹;全民医保背景下大学生医疗保障制度改革研究[D];江苏大学;2010年
3 马晓丽;河北省大病儿童生存与救助研究[D];河北大学;2010年
4 阳辉;医疗保险管理信息系统[D];四川大学;2001年
5 刘镇明;基于鞍山市实证分析下的农民工医疗保险问题浅析[D];山东经济学院;2011年
6 刘亚歌;我国医疗服务与保险支付的谈判研究[D];北京中医药大学;2011年
7 张润晖;中国医疗保险费用约束机制研究[D];武汉大学;2004年
8 夏秀芳;我国社会医疗保险制度改革及其对策与建议[D];大连理工大学;2003年
9 郭文秀;医疗保险信息系统[D];华中师范大学;2004年
10 李红;我国商业医疗保险若干问题研究[D];西南财经大学;2000年
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