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《济南大学》 2018年
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慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特征及危险因素分析

蔡静静  
【摘要】:目的(1)分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌患者的临床资料,提高临床医师对COPD合并肺癌的进一步认识,减少误诊及漏诊的发生;(2)分析COPD合并肺癌患者的危险因素,及时对COPD患者进行肺癌预防及筛查策略,提高早期诊断率,改善患者预后。方法回顾性分析济宁市第一人民医院呼吸内科2015年1月至2017年1月收住院的COPD合并肺癌患者98例和同期住院单纯COPD患者108例的临床资料,使用统计学方法对患者年龄、性别、吸烟指数、临床症状及体征、肺癌标志物、病理类型、肺功能指标等信息进行统计学分析。结果(1)COPD合并肺癌组患者的咯血或痰中带血、胸痛、肺不张、声音嘶哑、胸腔积液、消瘦均显著高于单纯COPD组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者在咳嗽、咳痰、发热的发生率上差异无统计学意义(P0.05);(2)COPD合并肺癌组男性患者显著多于单纯COPD组(86.7%vs 71.3%,P0.05);单纯COPD组患者年龄高于COPD合并肺癌组(73.74±7.03 vs 66.48±1.14,P0.01);COPD合并肺癌组吸烟指数显著高于单纯COPD组(1426.53±380.60 vs 722.22±752.98,P0.01);(3)COPD合并肺癌组患者肺功能分级在Ⅰ级、Ⅱ级的人数显著多于单纯COPD组(62.9%vs 54.3%,P=0.047;78.7%vs 21.3%,P0.01),其中以Ⅱ级为著;单纯COPD组患者肺功能在Ⅲ级、Ⅳ级的人数显著多于COPD合并肺癌组,差异有统计学意义(P0.05);COPD合并肺癌组FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、FEV_1占预计值百分比均高于单纯COPD组,差异有统计学意义(P0.05);(4)COPD合并肺癌组肺癌标志物(CEA,P=0.001;CYFRA 21-1,P=0.000;NSE,P=0.000)显著高于单纯COPD组,差异有统计学意义(P≤0.001);(5)98例COPD合并肺癌的患者中,肺腺癌及肺鳞癌在男性患者中显著高于女性患者,差异有统计学意义(P0.05),小细胞肺癌在不同男女患者中,差异无统计学意义(P0.05);98例COPD合并肺癌组的患者,肺鳞癌比例最高,为43.9%(43/98),男性患者中肺鳞癌最多,比例高达48.2%(41/85),女性患者为肺腺癌,比例高达53.8%(7/13);(6)二元Logistic回归分析显示:男性[OR=19.946;95%CI=6.531,6.914]、年龄≥65岁[OR=2.143;95%CI=1.348,3.405]、吸烟指数≥400支/年[OR=3.827;95%CI=1.822,8.040]、COPDⅡ级[OR=10.795;95%CI=3.526,33.044]、GOLDⅢ级[OR=22.252;95%CI=5.431,11.173]为COPD患者发生肺癌的危险因素。结论(1)当具有COPD病史的患者出现咯血或痰中带血、胸痛、肺不张、声音嘶哑、胸腔积液、消瘦的临床表现、体征及肺癌标志物升高时,要注意警惕合并肺癌的可能。(2)男性、年龄≥65岁、吸烟指数≥400支/年、GOLDⅡ级、GOLDⅢ级为COPD患者发生肺癌的危险因素,要及时对这部分患者进行肺癌筛查。
【学位授予单位】:济南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R734.2;R563.9

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