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《泰山医学院》 2005年
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腺苷负荷超声心动图诊断冠心病及识别存活心肌应用价值的研究

赵树梅  
【摘要】:目的:研究腺苷负荷超声心动图试验(ATE)在冠心病的诊断、存活心肌的识别中的应用价值及实施的安全性。 材料与方法:所有59例行ATE患者分为三组:Ⅰ组冠心病组27例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,给予相对较大剂量腺苷(110ug/kg/min、持续3min,加量至140ug/kg/min、持续3min)持续静脉注入6分钟。记录负荷前、后血流动力学指标、与静息状态比较观察心电图、超声心动图室壁运动的变化,检出室壁运动减低的节段,推测病变冠状动脉,与冠脉造影的结果比较,评价腺苷负荷超声心动图试验(ATE)诊断冠心病的价值;Ⅱ组存活心肌组15例冠心病或急性心肌梗塞后2-3周的患者,静息二维超声心动图室壁运动异常,给予相对较小剂量腺苷(90ug/kg/min、持续3min, 110ug/kg/min、持续3min)注入6分钟,观察超声心动图室壁运动改善的节段,为ATE检出的存活心肌节段。与血运重建术治疗后3-5个月随访的存活心肌节段(金标准)比较,评价ATE识别存活心肌的价值:Ⅲ组对照组选择17例冠脉造影正常、但心电图有ST-T改变的患者,给予腺苷持续静脉注入6分钟,观察血流动力学指标、室壁运动及心电图变化情况,并作为冠心病组的对照组进行对比研究。 结果:1、Ⅰ组27例患者注射腺苷后,22例患者出现部分节段室壁运动减低;Ⅲ组17例冠脉造影正常患者行ATE后,室壁运动增强15例,有室壁运动减低节段患者2例;因此,ATE诊断冠心病的敏感性81.5%(22/27例)特异性88.2%(15/17例);阳性预测值为91.7%(22/24例)阴性预测值为75%(15/20例);其中,诊断单支、双支、三支冠脉病变的敏感性分别为72.7%(8/11例)、88.9%(8/9例)、85.7%(6/7例)。2、Ⅱ组15例患者注射腺苷后,检出存活心肌节段47个,与金标准(52个节段)比较,识别存活心肌的敏感性为90.4%(47/52个),特异性90.5%,阳性预测值95.9%(47/49例),阴性预测值79.2%(19/24例)。3、Ⅲ组患者注射腺苷后,有2例出现室壁运动异常,大多数患者(14/17例)表现为心电图ST-T的改善:倒置的T波平坦、甚至直立。4、试验过程中不良反应表现多样、发生率较高72.8%(43/59例),但症状轻微、短暂,无需特殊处理。 结论:腺苷负荷超声心动图对冠心病的诊断、预后判断及血运重建术前存活心肌的评价具有较高的敏感性、特异性,是一种有效、可靠、方便的检查方法,;与多巴酚丁胺负荷超声心动图试验比较具有更高的安全性、更宽的适应征。
【学位授予单位】:泰山医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R541.4

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