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MSCTA诊断下肢动脉闭塞性疾病的临床应用研究

张林  
【摘要】:目的:探讨多层螺旋CT血管造影在诊断下肢动脉疾病中的临床价值。 材料和方法:对70例临床诊断为下肢动脉疾病病人行多层螺旋CT血管造影检查。将所获图像数据信息传送至SUN图像工作站(软件版本:ADW 4.1)进行后处理。以横断面图像为基础,结合容积重建(volume rendering, VR)、多层面容积重建(multiplannar volume reconstructions, MPVR)图像,对病变进行分析。然后将分析结果与彩色多普勒超声(doppler sonography, DS)、DSA和手术与病理进行对照。 结果:70例病例,全部经过彩色多普勒超声检查,其中52例做DSA检查,11例行手术治疗并有术后病理。70例受检病例,MSCTA显示了所有检查动脉,其中动脉硬化性闭塞症51例(16例合并血栓形成),血栓闭塞性脉管炎6例,动脉栓塞4例,多发性大动脉炎并动脉硬化性闭塞症2例,临床或彩色多普勒超声诊为下肢动脉病变而MSCTA显示基本正常者7例,因未做DSA检查或手术证实,故不列入统计资料。63例下肢动脉病变资料完整(共分析1067支节段血管,其中有434支节段血管有不同程度病变),有研究价值。与DSA相对比,MSCTA对显示腹主动脉、髂总、髂内外动脉、股动脉、胭动脉等主干血管的狭窄与闭塞,符合率达100%。MSCTA对股动脉2级分支清晰显示,对2级及其以上股动脉分支血管病变显示的阳性预测值为100%,阴性预测值为98.04%,灵敏度为97.22%,特异度为100%,符合率为98.84%。以DSA及手术所见作为标准,MSCTA与彩色多普勒超声比较,MSCTA对判断下肢动脉闭塞程度的符合率要高于彩色多普勒超声。MSCTA对胫、腓动脉下段和足背动脉及部分3级及其以下分支血管显示欠佳。 结论:多层螺旋CT血管造影能够清晰显示下肢动脉病变范围、形态、管腔内及管壁情况,还能对血管管腔狭窄程度进行分级。MSCTA是一种方便、准确的成像技术和安全、无创的检查方法,在评价下肢动脉疾病方面与DSA结果基本一致,是非常实用的检查方法,具有很高的临床应用价值。


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