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《泰山医学院》 2007年 硕士论文
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Survivin、Ki-67在宫颈上皮内瘤样病变Leep治疗前后的表达及意义

李筠  
【摘要】:目的:(1)通过检测Survivin和Ki-67在正常宫颈上皮、各级宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)以及宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of the uterine cervix, SCC)组织中的表达水平,探讨其与病理学,特别是CIN分级的关系。 (2)通过对比Survivin和Ki-67在CIN患者接受高频电环切刀(Loop electro-surgical excision procedure, Leep)治疗前及治疗后12个月时的表达,探讨它们与术后12个月时疗效之间的关系,以明确两者在判断CIN病变Leep治疗后疗效的临床意义。 方法:应用免疫组织化学S-P方法检测了68例CIN患者(CINⅠ级23例、CINⅡ级21例、CINⅢ级24例)Leep治疗前及治疗后12个月时Survivin和Ki-67的表达情况,分析其与疗效及预后的关系。以正常宫颈上皮以及SCC各15例作为对照。 结果:(1)Survivin在正常宫颈上皮、各级C1N和SCC中的阳性表达率分别为:正常宫颈上皮0.00%(0/15);CINⅠ级26.09%(6/23);CINⅡ级57.14%(12/21);CINⅢ级83.33%(20/24);SCC 86.67%(13/15);差异有统计学意义(P0.05)。两两比较:Survivin的阳性表达率:CINⅠ级高于正常宫颈组织,CINⅡ级高于CINⅠ级,CINⅢ级高于CINⅡ级,SCC高于CINⅢ级,差异均有统计学意义(P0.05)。 (2)Ki-67在正常宫颈上皮、各级CIN和SCC中的阳性表达率分别为:正常宫颈上皮0.00%(0/15);CINⅠ级30.43%(7/23);CINⅡ级61.90%(13/21);CINⅢ级87.50%(21/24);SCC 93.33%(14/15);差异有统计学意义(P0.05)。两两比较:Ki-67的阳性表达率:CINⅠ级高于正常宫颈组织,CINⅡ级高于CINⅠ级,CINⅢ级高于CINⅡ级,差异均有统计学意义(P0.05);在SCC与CINⅢ级之间差异无统计学意义(P0.05)。 (3)经相关性分析:Survivin、Ki-67在正常宫颈上皮、各级CIN和SCC中的阳性表达率呈正相关(r=0.92,P0.05),两者在CIN Leep治疗12个月时的表达呈正相关(r=0.71,P0.05) (4) Survivin在各级CIN Leep治疗后12个月时的阳性表达率分别为:CINⅠ级0.00%(0/23);CINⅡ级9.52%(2/21);CINⅢ级13.64%(3/24);三组治疗前后比较,治疗后表达阳性的例数明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。 (5)Ki-67在各级CIN Leep治疗后12个月时的阳性表达率分别为:CINⅠ级0.00%(0/15);CINⅡ级14.29%(3/21);CINⅢ级16.67%(4/24);三组治疗前后比较,治疗后表达阳性的例数明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。 (6)以组织活检病理学为依据,CIN患者Leep治疗后12个月时的总治愈率为94.12%(64/68)。CINⅠ级的治愈率为100.00%(23/23);CINⅡ级为90.48(19/21);CINⅢ级为91.67%(22/24)。CIN Leep治疗后12个月时的治愈率,CINⅠ级高于CINⅡ级,CINⅠ级高于CINⅢ级,差异均有统计学意义(P0.05);CIN II级与CINⅢ级治愈率之间差异无统计学意义(p0.05)。 结论:(1)Survivin和Ki-67在宫颈组织中的阳性表达率随病变程度的加重依次升高。 (2) Survivin和Ki-67在各级CIN Leep治疗后12个月时的阳性表达率较治疗前明显下降。Survivin和Ki-67在Leep治疗前及治疗后宫颈组织中的表达均呈正相关。 (3) Leep治疗CIN安全有效,联合检测Survivin、Ki-67对预测病变的严重程度、Leep治疗效果以及患者的预后有一定的指导意义。


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