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《泰山医学院》 2007年
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山东省东平县食管癌高发影响因素的病例对照研究

王如德  
【摘要】:目的 初步探讨山东省东平县食管癌高发的影响因素,为食管癌高发区制定综合防制措施提供理论依据。 方法 采用1:1配对病例对照研究方法,对472例食管癌患者以及与之同性别、年龄±3岁、同居住地相匹配的对照人群,分别使用食管癌流行病学调查表和健康人群流行病学表及家系健康状况调查表进行问卷调查,分析东平县食管癌高发的影响因素。采用多元统计方法综合评价环境、遗传、生活行为方式等因素在食管癌发生过程中的作用大小及其作用特点。 结果 (1)1:1配对病例-对照研究的结果表明:单因素条件Logistic回归分析结果显示:低体质指数、文化水平低、职业为农民、年人均收入低、好生闷气、有上消化道病史或经常患慢性食管炎、咽炎、龋齿、有食管癌家族史、饮用水污染、喜食烫食、干硬食物、腌制品、经常饮烫茶、吸烟、大量饮酒、经常食劣质醋、剩菜、发病前20年经常食发霉食物、吃饭快或无规律是食管癌发生的危险因素,而经济状况好、性格开朗、家庭关系融洽、饮茶、少量饮酒、发病前20年常吃豆制品、常食蔬菜、水果、大蒜、姜是保护因素。 (2)对单因素分析有意义的因素作多因素非条件Logistic逐步回归分析结果显示:低体质指数、好生闷气、有上消化道病史或经常患慢性食管炎、食管癌家族史、饮用水污染、喜食烫食、干硬食物、腌制品、大量饮酒是食管癌发生的危险因素,而发病前20年常吃豆制品、常食蔬菜(白菜)、大蒜是保护因素。 (3)对有意义的因素作多因素条件Logistic逐步回归分析结果显示:低体质指数、喜食烫食、腌制品是食管癌发生的危险因素,发病前20年经常吃豆制品是保护因素。 (4)东平县食管癌的病因中,遗传因素其重要作用,存在家族聚集性.食管癌先证者Ⅰ级亲属发生率(12.56%)明显高于对照Ⅰ级亲属发生率(4.96%),食管癌遗传度为46.5±5.56%,分离比0.1456,小于0.25,属于多基因遗传病。 (5)影响因素之间的交互作用分析结果:多个危险因素同时存在,可提高患食管癌的危险,交互作用效应的分析结果显示,当食管癌家族史与烫食、喜食干硬食物、饮酒、饮用水污染、上消化道病史、低体质指数、性格内向好生闷气、慢性食管炎、腌制品存在较强的交互效应。 结论 环境、遗传、行为生活方式三个因素在食管癌高发区东平县起着重要的作用,多个危险因素同时存在以及食管癌家族史与行为生活习惯(喜烫食、喜干硬食物和饮酒)、与环境因素(饮用水污染)、与上消化道疾患、与精神心理因素(性格内向好生闷气、低体质指数)的交互作用在食管癌发生中起重要作用,因此,在制定食管癌防治措施时,应根据上述因素的作用特点,采取综合性的防治措施:(1)改变不良的行为生活习惯,调整膳食结构,平衡营养。(2)以年龄大于50岁,并有以下特征之一者(有食管癌家族史,暴露于多个危险因素)作为高危人群,利用己知的保护因素(如饮茶、常吃豆制品、蔬菜水果、大蒜等)加以干预,达到降低食管癌发病的目的。(3)在高危人群中开展预防性普查,做到早发现、早诊断、早治疗,以提高食管癌患者的生存率和生活质量。
【学位授予单位】:泰山医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R735.1

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