三级甲等综合性军队医院临床护理质量综合评价校正系数的研究与应用

【摘要】：目的 本研究运用统计学的方法和技术,以军队医院现行的护理质量评价标准和指标为基础,在进行较全面的文献回顾和专家咨询的基础上,提取在护理质量检查过程中易被忽视的影响科室护理质量的因素,制定三级甲等综合性军队医院护理质量综合评价校正系数(以下简称校正系数),对常规护理质量检查结果进行校正,从而使护理质量检查结果在各科室间更具有可比性。 方法 本课题采用专家咨询法(Delphi,又称德尔菲法)对18名临床护理专家进行两轮专家问卷咨询,听取专家意见和建议,筛选校正系数所包含的项目,对初步构建的校正系数的指标结构进行咨询论证,依据咨询结果构建校正系数。用自行设计的问卷在护理人员中进行针对目前护理质量检查和评价的调查,召集部分临床护理专家进行有关本研究的专题讨论(头脑风暴法),初步制定校正系数的基本框架,并选择5名专家进行预调查,对校正系数的项目进行部分修订,形成第一轮专家咨询问卷。经过两轮专家咨询后,对专家提出的意见和建议进行整理、统计和分析,最终确定形成校正系数,并在某三级甲等综合性军队医院试用。 采用Excel2003和SPSS13.0统计软件进行数据的统计学处理。对专家的组成结构采用描述性统计分析,运用算术均数、变异系数、专家意见集中程度、协调程度、积极系数和权威系数等指标,对专家咨询的可靠性和权威性进行检验。 结果 评价指标选择的必要性程度采用5级赋分法,即非常有必要、很有必要、有必要、一般、没有必要,分别赋予5、4、3、2、1分,以必要性赋值算术均数大于3.000,变异系数小于0.200为标准,同时结合专家意见,课题组讨论研究,进行指标筛选。研究结果表明,咨询专家对校正系数所包含的内容都表示赞成,赞同率均为100%,并且在第一轮专家咨询中对部分条目的计算方法提出了建议,课题组在认真研究讨论后部分进行采用,并在第二轮专家咨询中得到了专家的一致认同。 用专家对指标的熟悉程度和判断依据来评价专家的权威程度,本课题中专家的权威程度为0.911,两轮专家问卷的有效回收率均为100%,反映了专家对本项研究的支持和积极性极高。两轮调查总体指标专家的协调系数和卡方值分别为0.811、0.818和58.416、58.896,P0.05,说明专家意见协调性较好,咨询结果可以采用。在某三级甲等综合性军队医院进行试用,护理质量检查结果校正前后差异显著。 结论 本课题通过咨询18名临床护理专家,制定出了三级甲等综合性军队医院护理质量综合评价校正系数,其包括：病床周转次数均数、抢救次数日均数、护理工作强度日均数、手术次数日均数、科室护理人员应编人数5项指标,为体现动态管理和持续改进,更加公平合理反映科室的工作量,前四项指标均取近三年工作的均值,前四项指标之和为科室的工作日均负荷量,第五项指标的设定目的为计算前四项工作的人均日负荷数即校正系数。 本研究成果在某三级甲等综合性军队医院进行应用,护理质量检查结果校正前后差异显著；校正系数的建立,为医院的护理质量综合评价提供了新思路,为护理质量评价工作的进一步研究和发展提供了有价值的参考依据。