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《山东中医药大学》 2010年
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青中年脑梗死的OCSP分型、证候分布及其与影像学结果相关性的研究

孙灵芝  
【摘要】:目的:探讨青中年脑梗死的OCSP分型、中医证候分布、病灶分布和责任血管病变及其相关性,从症状学、定位诊断及病因学三个层面剖析其临床特点,并对其危险因素及预后进行分析,以期为青中年脑梗死的防治工作提供临床依据。 方法:选取我院、齐鲁医院、千佛山医院神经内科病房青中年脑梗死患者122例,均行头颅CT和/或MRI、心电图、血生化、血液流变学等检查,并酌情选作经颅多普勒(TCD)、颈动脉彩超、数字减影脑血管造影(DSA)或核磁共振血管成像(MRA)或CTA检查,以对其进行血管评估。根据OCSP分型将患者分为腔隙性梗死(LACI)、完全前循环梗死(TACI)、部分前循环(PACI)和后循环梗死(POCI)四种亚型,以分析其发病特点;参考TOAST分型原则将患者分为心源性脑栓塞(CE)、大动脉粥样硬化型卒中(LAA)、小动脉卒中腔隙性脑梗死(SAO)、其他原因引发的缺血性卒中(SDE)和原因不明的缺血性卒中(SUE)五种亚型,以探讨其发病原因;同时根据相关辨证标准,进行证候分布研究。应用检验分析临床分型、中医证候、病灶分布和脑血管病变的关系。 结果:高血压、糖尿病及嗜烟、嗜酒是青中年脑梗死的主要危险因素。OCSP与影像学有中等程度相关性,LACI与基底节和放射冠区病灶相关,TACI全部位于前循环皮层分布区,PACI主要位于前循环皮层分布区,POCI与后循环相关性较好;不同OCSP亚型与TOAST分型关联度不高,LACI与SAO有较好的相关性,TAC、POCI与LAA有较好的相关性;62例病例检出不同程度动脉粥样硬化或狭窄,占全部病例的61%,病变率较高的依次为大脑中动脉,基底动脉和颈内动脉;腔隙性脑梗死主要类型为纯运动性轻偏瘫,其次为感觉运动性卒中。各种OCSP亚型和证候发生频次及证候分布间存在相关性。 结论; 1.早发性动脉粥样硬化是青中年脑梗死的主要原因。高血压、糖尿病、嗜烟、嗜酒是青中年脑梗死的主要危险因素。 2.OCSP与影像学分类有中等程度相关性; 3.OCSP分型与TOAST分型有较好的相关性。 4.各种OCSP亚型和证候发生频次及证候分布存在相关性。
【学位授予单位】:山东中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R743.3

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