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《山东中医药大学》 2003年
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黄连清降合剂治疗高血压病的临床与实验研究

袁成民  
【摘要】: 本文是在导师的指导下,通过研究高血压病自身的临床特点及环境因素、情志活动、生活方式、饮食习惯、体质变化与高血压病的关系,旨在探讨高血压病新的发病机制,以寻求治疗高血压病的有效方药。提出了高血压病心肝火旺、热毒内盛的病机假说。以泻肝宁心、清热解毒为治疗大法,精选药物,合理组方,采用科学的制备工艺及质量标准,制成黄连清降合剂,对35例高血压病Ⅰ级、Ⅱ级患者进行了临床观察,与牛黄降压丸的30例患者作对照,并结合动物实验以验证药物的疗效。 结果表明:试验组降压显效率为62.86%,总有效率为85.71%;症状改善显效率为65.71%,总有效率为91.42%。对照组降压显效率为23.33%,总有效率为70%;症状改善显效率为20%,总有效率为73.33%。经统计学处理,两组有显著性差异(P<0.05)。此外还观察了黄连清降合剂对试验组29例患者24h动态血压的变化。结果表明:本药有良好的改善患者24h动态血压的平均变化,降低患者白昼收缩压及舒张压负荷,夜间收缩压及舒张压负荷,改善谷峰比值,经治疗前后的统计学处理,有显著性差异(P<0.05)。其次尚能降低血脂,改善血液流变学,改善心肌缺血及心律失常,提高心脏的舒张功能,改善眼底的动脉硬化,且无毒、副作用。 动物实验表明:黄连清降合剂可明显降低自发性高血压大鼠(SHR)的收缩压,呈现明显的时效、量效关系。降低SHR血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度,降低SHR血浆内皮素(ET)及去甲肾上腺素(NE)的含量,降低心/体比值、肾/体比值,改善主动脉及肾动脉的“构型”改变,降低肾动脉中膜厚度/管腔半径、中膜面积/管腔面积的比值,在某种程度上具有逆转SHR靶器官损害的作用。 研究结论:心肝火旺、热毒内盛是导致高血压病的重要病机:泻肝宁心、清热解毒是高血压病的重要治法。黄连清降合剂不仅具有显著的临床疗效,而且具有可靠的实验药效学指标,是治疗高血压病的有效复方。其治疗高血压病的机制可能与RAS、ET、NE有关。本项研究提出了热毒内盛是导致高血压病的病机理论,丰富了中医药对高血压病的治疗学内容,为高血压病的中医药治疗开辟了一条新的途径。
【学位授予单位】:山东中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R259.4

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