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《山东中医药大学》 2004年
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健脾调肝、化痰活血改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究

徐云生  
【摘要】:目的: 通过临床与实验研究,观察具有健脾调肝、化痰活血功效的中药胰苏灵煎剂对2型糖尿病IR的疗效,并从细胞与分子水平上,揭示其作用机理,寻求其治疗2型糖尿病IR的理论依据。 方法: 1.理论研究: 对现代医学和中医学研究2型糖尿病IR的现状与进展进行了全面的综述。在此基础上,根据导师经验及临床实践,运用传统的中医理论,首先提出了肝郁脾虚、痰瘀阻滞为2型糖尿病IR的主要病理机制。由此确立健脾调肝、化痰活血法为2型糖尿病IR新的标本兼治之法。并以此组成胰苏灵方剂,进而对本病的理法方药进行了系统的理论探讨。 2.临床研究: 将临床诊断为2型糖尿病IR的120例患者随机分为两组,即治疗组(胰苏灵组)60例,对照组(二甲双胍组)60例,两组均以2个月为一疗程。治疗前后分别观察临床症状、空腹及餐后2h血糖和胰岛素、糖基化血红蛋白、血脂、血流变学、BMI、IR、IAI等指标。结果:胰苏灵能够明显改善患者的临床症状,还具有良好的降糖、降脂、改善血液流变学及IR、增加胰岛素敏感性等综合疗效,总有效率达88.3%,明显优于对照组。 3.实验研究: 胰苏灵可明显降低2型糖尿病IR模型大鼠的(STZ诱导+高脂饮食)体重、血糖、糖基化血红蛋白、胰岛素水平,显著升高胰岛素敏感性指数、提高IAI,改善胰岛素抵抗:明显降低血浆TC,TG,LDL-C,升高HDL-C,具有显著的调节脂质代谢作用:显著降低血流变指标和血小板聚集率,改善血液的粘滞性、聚集性;明显降低血清FFA、血清及脂肪组织TNF-a、血清ET的含量,升高模型大鼠血清NO、NOS及骨骼肌GLUT4mRNA的相对含量,对受体后IR具有显著的治疗作用。 山东中医药大学2001届博士学位论文 鼠血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(Nos)及骨骼肌葡萄糖转运蛋白一4mRNA (GLUT4mRNA)的相对含量,对受体后IR具有显著的治疗作用。 结论: 1.脾虚肝郁、痰疲阻滞为2型糖尿病IR的主要病理机制。其中,脾气虚为发 病之关键,为病之本;肝气郁滞为发病的重要环节;痰癖阻滞作为病理产物及致 病因素,为病之标。健脾调肝、化痰活血法为2型糖尿病IR新的标本兼治之法, 以此组成的胰苏灵具有良好的治疗2型糖尿病IR的作用。它是通过纠正脂质代谢 紊乱、降低血液流变学指标、减少TNF一a及FFA的水平、调节血管内皮细胞功能、 增加GLUT4mRNA的相对含量等多环节、多靶点的综合作用而起到改善IR及降低血 糖的效果的。 2.本研究从理论、临床与实验等方面对2型糖尿病IR的病机、治法、疗效与 机理进行了系统观察研究,充分验证了对本病的病机演变与治疗方法理论认识的 正确性与可行性,为中医药防治2型糖尿病IR提供了一种科学实用的新思路与确 实有效的新方法,并为建立中医药治疗2型糖尿病IR的新理论,进一步提高临床 疗效,开发出高效低毒的治疗药物,奠定了良好的基础。
【学位授予单位】:山东中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R259.8

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