肱骨自锁髓内钉的生物力学测试及临床应用研究

【摘要】：目的:肱骨自锁髓内钉是在以往髓内钉基础上设计的一种新型髓内钉,分顺行钉和逆行钉两种类型。本课题的研究目的是对肱骨自锁髓内钉进行生物力学试验,为临床应用提供依据,并对其临床应用进行评价。方法:肱骨自锁髓内钉由主钉、芯柱、锁片(4个)和固定螺母四部分组成。取成人尸体肱骨标本共6根造成人工肱骨干骨折,采用317L不锈钢肱骨自锁髓内钉内固定,对钉骨复合体标本进行生物力学测试,并对肱骨自锁髓内钉单锁片和内芯的抗扭性能进行测试。临床应用39例,顺行插钉15例,逆行插钉24例,并对其临床效果进行评价。结果:肱骨自锁髓内钉抗弯、抗旋及抗拉伸性能均符合生物力学需要。病例随访6～24个月,平均13.4个月,肱骨干骨折均愈合良好。骨折临床愈合时间为9～24周,平均13周。参照评定标准,本组病例临床疗效:优27例,良10例,可2例,优良率94.9%。肩关节功能评定:优31例,良4例,差4例,优良率89.7%。有5例出现来自肱骨自锁髓内钉近端的肩关节撞击症状。本组逆行插钉24例,肘关节功能均恢复良好。结论:肱骨自锁髓内钉将坚强固定与弹性固定有机结合,符合人体生物学固定要求,与肱骨髓腔形态一致,应力遮挡小,利于骨折愈合。肱骨自锁髓内钉具有操作简单、无需X线精确定位、损伤小、疗效好等特点,是治疗肱骨干骨折的有效办法,值得推广。