“胃不和则卧不安”在失眠症中的应用研究
【摘要】：
失眠症是指在具备良好的睡眠条件,且无躯体因素影响的情况下,出现入睡困难、反复易醒、早醒,并且每周多于4个夜晚,连续1个月以上失眠,因睡眠的时间和质量不能满足机体生理需要而出现白天功能异常的一组综合征。由于其所带来的一系列损害,已成为全球广泛关注的社会公共问题。因而中西医都在加强对失眠的研究。虽然中医学对失眠的认识已有几千年的历史,现代中医工作者更是结合现代科学技术,对失眠研究有了进一步的发展,但理论上仍然基本停留在五脏功能失调的层面上,对五脏所致不寐的发病机理、临床发病比例、疗效机制等客观问题,研究不够深入,对于失眠患者存在的整体生理、心理的紊乱状态缺乏认识,至今仍没有突破性进展。
根据《内经》中“胃不和则卧不安”的观点,结合现代医学的研究成果,本次课题提出脾胃功能失常是部分失眠患者整体机能的紊乱表现,与失眠之间存在互为因果、相互影响的关系。
动物实验采用小平台水环境法剥夺大鼠睡眠,以复制失眠动物模型的过程中发现,模型组与对照组的实验动物在兴奋性,体重增长,学习记忆能力,脑组织及血浆中有关睡眠和胃肠道运动的神经递质和睡眠因子等物质含量方面有明显差异。临床研究参照西医学神经胃肠症状和中医胃肠病学,制定出中医胃肠证候量表,与匹茨堡睡眠指数量表(PSQI)、自制中医心理紊乱状态量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、和中医体质量表,并入失眠相关因素调查内容,运用统计学的方法分析临床所调查的301例失眠患者的中医胃肠证候及各因素间的相关关系。分析结果显示:有80.40﹪的患者存在胃肠证候,并且胃肠证候与患病病程、PSQI各成分得分、SAS和SDS得分、中医心理紊乱状态、中医病因等因素间存在密切关系。从而验证了相当部分失眠患者存在脾胃功能失常的整体生理心理紊乱,为失眠证的进一步研究打下基础。
【关键词】：失眠症 临床调查 胃不和则卧不安 脾胃功能失常 相关因素 脑肠理论 心身疾病 【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R256.23
【DOI】：CNKI:CDMD:1.2007.217417
【目录】：
- 提要3-4
- Abstract4-8
- 引言8-10
- 临床研究10-25
- 一﹑资料与方法10-12
- （一） 病例选择10
- （二） 诊断标准10
- （三） 调查工具和指标10-11
- （四） 资料整理与统计11-12
- 二﹑结果12-25
- （一） 一般资料12-15
- （二） 失眠相关各因素调查结果15-19
- （三） 失眠各因素间的相关关系19-25
- 实验研究25-38
- 一﹑动物模型制备25-26
- 二﹑实验动物多导睡眠脑电图观测26-28
- 三﹑实验动物一般情况观察28-29
- 四﹑实验动物学习记忆能力检测29-30
- 五﹑实验动物脑组织单胺类神经递质含量测定30-33
- 六﹑实验动物脑组织和血浆睡眠因子含量测定33-38
- 理论研究38-88
- 一﹑中西医对失眠的一般认识38-52
- （一） 古代睡眠及失眠的理论认识38-44
- （二） 失眠症的现代医学认识44-52
- 二﹑古代关于“胃不和则卧不安”的认识52-57
- （一） “胃不和”致“卧不安”的古代观点52-53
- （二） “胃不和”致失眠的病因病机认识53-54
- （三） “胃不和”致失眠的临床运用54-57
- 三﹑“胃不和则卧不安”在失眠症中的指导意义57-60
- （一） 失眠与胃肠疾病的关系57-59
- （二） 脾胃功能失常在失眠中的重要性59-60
- 四﹑脾胃功能失常与失眠发生机制探讨60-84
- （一） 脾胃与睡眠和失眠60-64
- （二） 脾胃不和与失眠的病因病机探讨64-70
- （三） 现代医学相关认识70-84
- 五、失眠脾胃不和的临床干预措施84-88
- （一） 干预原则84
- （二） 干预措施84-88
- 结语88-90
- 参考文献90-97
- 综述97-107
- 附录107-119
- 致谢119-120
- 科技查新报告120-129
- 详细摘要129-134
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