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《山东中医药大学》 2008年
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痹清饮治疗类风湿关节炎的疗效观察及对滑膜细胞的干预作用

邓长财  
【摘要】: 本研究运用祖国医学和中西医结合理论,从理论、临床及实验三方面对活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的病变机理进行了深入的系统探讨。学生在张鸣鹤教授及导师周翠英教授的悉心指导下,提出“热毒成因论”和“热毒致痹论”的理论,认为湿热瘀毒痹阻经络、流注肢节是活动期RA的主要病机,临床以清热解毒为主要治法,兼以利湿通络、活血化瘀。拟定痹清饮合甲氨蝶呤为试验组,以帕夫林(白芍总苷)合甲氨蝶呤为对照组,采用美国风湿病学院所制定的ACR20、ACR50、ACR70来评价疗效,共观察60例患者(两组均为30例)。结果显示:试验组ACR20、ACR50、ACR70有效率均高于对照组,但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);中医证候疗效分析,两组总有效率无显著性差异(P0.05),控显率比较有显著性差异(P0.05),证候疗效的控显率试验组优于对照组;两组在改善临床症状、体征、实验室指标等方面均有效,试验组优于对照组(P0.01或P0.05);试验组和对照组均具有良好的安全性,两组间无统计学意义(P0.05);而试验组具有良好的耐受性,与对照组相比有统计学意义(P0.05)。实验研究旨在观察RA成纤维样滑膜(fibroblast-like synoviocytes,FLS)细胞的生长特点,应用MTT法、流式细胞仪和RT-PCR等多种方法,检测不同浓度的痹清饮对RA-FLS增殖与分化的影响,并与白芍总苷对照。实验结果表明:痹清饮和白芍总苷均能抑制FLS增殖;痹清饮可抑制FLS有丝分裂,缩短S期,延长G1期;痹清饮提高FLS bax mRNA表达,降低FLS bcl-2 mRNA表达,提示痹清饮对细胞增殖的抑制直接发生在转录水平,与白芍总苷的作用相似。结论:“热毒成因论”和“热毒致痹论”为活动期RA发病及发展转归的主要环节,痹清饮治疗活动期RA的疗效机理在于抗感染,抗炎、镇痛、抑制免疫炎症反应,调节免疫力功能和改善凝血纤溶机制;其作用机理在于痹清饮能抑制RA-FLS增殖与分化。
【学位授予单位】:山东中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R259

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【引证文献】
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