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医养结合养老服务多元供给主体协同机制研究

王卓  
【摘要】:在现行养老服务模式各供给主体独立运营、缺乏资源整合的背景下,为了更好实施养老服务,需要探索“医”、“养”多种养老服务主体及养老资源的协同整合机制。本研究以“IDEA战略模型”为分析框架,基于中国的养老、医疗资源及制度禀赋,对医养结合的养老服务多元供给主体协同机制进行了研究。本文采用协同学理论视角及IDEA战略模型,将协同理论用于养老服务领域,创新性提出基于“关系”“利益”维度,以此来对医养结合养老服务多元供给主体进行识别分析,总结出四种医养结合养老服务供给主体组合类型,确定四种界定性养老服务多元主体协同供给机制。使用定性研究方法,基于编码、分析和归纳构建协同供给机制,有利于指导实践在不同的情况下促进协同机制建设和选择。文章首先介绍了选题背景和意义,进一步列出了养老服务多元供给主体协同机制相关的研究成果。在此基础上提出了文章的主要研究方法,并指出文章的创新点以及技术路线。其次,对养老服务多元供给主体协同机制相关概念进行界定并分析阐述了福利多元主义理论、协同学理论及合作主体模式。在协同理论模式基础上,将其特点:主体多维性、目标性及非线性互动性运用到本文中来,从而为下文的质性研究提供理论支撑。再次,进行研究设计并提出分析框架及研究方法。利用IDEA战略模型作为分析框架,在识别养老服务多元供给主体基础上,着重研究具体供给机制选择;在质性数据分析方面,采用扎根理论取向,本研究第三部分主要运用IDEA战略模型,进行利益相关者识别,分析医养结合养老服务供给主体的组合类型,界定协同关系的两个维度“关系”维度、“利益”维度。然后,在分析四种界定性协同类型基础上,着重运用质性数据分析方法,利用专业质性分析软件NVivo8,以主体编码的方式进行数据分析。通过对资料进行开放式编码、主轴编码、选择性编码三个技术程序进行案例分析。最后,根据IDEA战略模型,结合具体案例分析运用质性研究方法及NVivo8分析软件,依据扎根理论以主体编码方式对案例进行分析,划分四种界定性养老服务多元供给主体协同机制,从而更清晰地剖析多元供给主体协同下是怎样进行和开展协同的,有利于更好地服务于不同的情况下协同机制选择与建设。本研究发现:一是“利益”维度是促成协同供给机制运行的重要基础;二是“关系”维度是不同医养结合协同供给运行模式的关键性推动力;三是医养结合协同供给机制的构建与选择是基于协同供给基础与协同供给模式的。


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