骨髓干细胞和伞状支撑骨移植术治疗股骨头坏死的动物实验研究

【摘要】： 研究背景 全世界现有股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)患者约2000多万例,其中我国就有500万到750万患者,可见其在我国其发病率很高,并且已跃居髋关节疾病的首位。股骨头坏死的致残率很高,且多见于青壮年,故临床上应首先考虑保存其自体关节的治疗方法。目前我们多采用吻合血管或单纯游离腓骨移植术,带肌蒂骨瓣移植术,如：股直肌、股外侧肌、缝匠肌、臀中肌、股方肌蒂骨瓣移植术,这些治疗方法的共同缺点为骨融合时间较长,缺乏广范围支撑。近年来,一些学者采用骨髓细胞或骨髓干细胞移植、打压植骨术治疗早期ONFH,促进骨生长,促进成骨,但是,股骨头缺乏支撑力。我们特设计骨髓干细胞和伞状支撑骨移植术来治疗股骨头坏死,以期获得良好的效果。 目的 探讨骨髓干细胞和伞状支撑骨移植术治疗股骨头坏死的疗效,为其临床应用提供实验依据。 方法 将20只山羊用液氮冷冻法建立单侧股骨头坏死模型,8周后处死2只做股骨头组织病理学检查,其余18只随机分为3组。A组：在坏死侧行骨髓干细胞和伞状支撑骨移植术；B组：行单纯松质骨和骨髓干细胞移植术；C组：行单纯带股方肌蒂的骨柱移植术。于术后3个月将山羊处死,采用放射学、组织学、生物力学仪器等手段,检测各组动物股骨头内植骨愈合时间、骨质修复、生物力学修复(骨的压缩强度与弹性模量等)。自身未施术侧的股骨头仅检测压缩强度与弹性模量,作为正常的股骨头生物力学指标,以资对照。 结果 1.液氮冷冻8周后坏死模型的X线及组织学结果：X线检查可见：术侧股骨头密度不均,有囊性低密度影,轻度塌陷；组织学观察：大体：股骨头外形不规则,轻度扁平塌陷,软骨面可见黄色圆斑。镜下：骨小梁稀疏,部分断裂,排列紊乱,有大量空骨陷窝。 2.x线检查结果：术后3个月,A组：股骨头外形恢复,囊性低密度影消失,原塌陷已修复；B组：股骨头外形不规则,骨密度不均,有囊性低密度影,有明显的塌陷,原塌陷未修复；C组：股骨头外形基本规则,未见低密度影,原塌陷修复。 3.组织学检查结果：术后3个月,A组：股骨头外形规则,软骨面光滑,颜色鲜亮；镜下：骨小梁排列规整,未见断裂和空骨陷窝；B组：股骨头外形不规则,扁平,软骨面破裂,色泽暗淡,呈暗黄色色；镜下：骨小梁稀疏变细,排列紊乱,断裂明显,有大量空骨陷窝；C组：股骨头外形基本规则,软骨面光滑；镜下：骨小梁排列紊乱,仅见少量断裂和少量的空骨陷窝。 4.股骨头生物力学测定结果：术后3个月,A组治疗侧的软骨下骨、松质骨块最大压强和弹性模量与正常侧相比无显著性差异；B、C两组治疗侧的软骨下骨、松质骨块最大压强和弹性模量与正常侧相比均有显著性差异；A组的治疗侧软骨下骨、松质骨块最大压强和弹性模量与B组、C组相比均有显著性差异。 结论 1.骨髓细胞和伞状支持骨移植术可以有效治疗股骨头坏死,恢复其生物力学性能,防止股骨头塌陷,效果良好。 2.从新思路开创“骨髓干细胞—组织工程移植”新术式治疗股骨头坏死,将有广阔临床应用前景和重大社会效益和经济效益。

【关键词】：骨髓干细胞 伞状支撑骨移植 液氮冷冻法 生物力学
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R687.3
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