收藏本站
《郑州大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

肾上腺髓质素与冠心病不同类型及冠状动脉病变支数的关系

苏新科  
【摘要】: 背景与目的 冠心病(coronary heart disease, CHD)是冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,是一种严重危害人类健康的心血管疾病,具有高发病率、高致死率的特点。自上世纪70年代以来对CHD的发病机制进行了较多的研究,从不同的角度阐述了冠状动脉粥样硬化的形成过程,现已明确在冠状动脉内皮损伤、平滑肌细胞增殖与迁移、成纤维细胞增生的过程中有多种生物活性分子的参与,深入了解这些生物活性分子的作用有助于理解CHD的病理生理过程,为今后可能应用于临床防治CHD提供理论与实验依据。 肾上腺髓质素(adrenomedullin, ADM)是上世纪90年代从人的嗜铬细胞瘤组织中发现的一种血管活性肽,具有扩张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖、利钠利尿、减弱炎症反应等生物学作用,与高血压、充血性心力衰竭等疾病关系密切,可作为一种内分泌因子参与这些疾病的进程。ADM与CHD的关系不十分确切,理论上ADM可通过抑制血管平滑肌细胞的增殖与迁移、抑制内皮细胞的凋亡及抗炎作用来阻止动脉粥样硬化。近年来在CHD动物模型中检测到高生物活性的ADM存在,CHD动物模型冠状动脉内皮组织中ADM基因表达增高,且临床研究发现部分CHD患者血浆中ADM水平明显异于非CHD患者,因此判断ADM可能与CHD的发生、发展有一定关系。但对不同类型的CHD血浆ADM水平是否有差异以及ADM是否与冠状动脉病变血管数量具有相关性目前知之甚少,本试验主要基于以上两方面进行研究,期望在探讨ADM与CHD关系方面做有益的丰富与补充。 方法 将2008年8月至2009年10月因胸痛症状在我科住院的182例患者纳入研究。142例经冠状动脉造影(coronary artery angiography, CAG)检查证实为CHD(三支冠状动脉中至少有一支血管狭窄≥50%),根据临床表现及心电图、血清学标记物分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris, SAP)36例,不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)60例,急性心肌梗死(acute mycardial infarction, AMI) 46例。根据造影结果分为单支病变组、双支病变组与三支病变组。另外40例CAG正常,并排除高血压、心力衰竭、肺部疾病及肿瘤等情况,设为正常对照组。采用酶联免疫分析(enzyme-linked immuno sorbent assay, ELISA)法测定所有被纳入研究者的血浆ADM浓度,比较不同组别间的ADM水平,应用SPSS13.0软件包进行统计分析,P0.05为差异有统计学意义。 结果 1 SAP组、UAP组、AMI组在性别构成比、是否合并高血压(既往收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg)及心力衰竭(根据临床表现与脑钠肽等实验室检查)方面差异无统计学意义,具有可比性(P0.05)。 2正常对照组血浆ADM浓度为(7.73±2.14)ng/ml,SAP组为(7.60±2.07)ng/ml,UAP组为(14.29±2.71)ng/ml,AMI组为(20.50±2.97)ng/ml,142例CHD患者平均ADM浓度为(14.61±5.56)ng/ml,CHD患者血浆ADM水平较正常对照组明显升高(P0.05)。 3四组患者行单因素方差分析显示,血浆ADM水平差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较:除SAP组与正常对照组间ADM水平无差异(P>0.05)外,其他两组间比较均显示出统计学差异(P0.05)。AMI组ADM水平最高,UAP组次之。 4 CHD患者中合并高血压者58例(40.8%),平均ADM浓度(16.25±5.34)ng/ml,非高血压84例(59.2%),平均ADM浓度(13.47±5.44)ng/ml,CHD合并高血压者明显高于无高血压者(P0.05)。 5 CHD同时存在心力衰竭患者46例(32.4%),血浆ADM水平(16.67±5.75)ng/ml,非心力衰竭患者96例(67.6%),血浆ADM水平(13.62±5.21)ng/ml,两者具有显著性差异(P0.05)。 6 CAG结果显示:单支病变组39例(27.5%),双支病变组71例(50.0%),三支病变组32例(22.5%),ADM水平分别为(14.00±5.20)ng/ml、(14.81±5.92)ng/ml、(14.89±5.24)ng/ml,三者间差异无统计学意义(P0.05)。 结论 1 CHD患者血浆ADM水平升高,提示ADM可能参与了CHD的病理生理过程。 2 AMI与UAP患者ADM水平高于SAP患者,其中AMI组最高,UAP组次之,SAP组与正常人ADM水平无差异,提示ADM与动脉粥样斑块的稳定性相关。 3 CHD合并高血压与心力衰竭者ADM水平高于单纯CHD患者,ADM对评估CHD病情复杂性有帮助。 4单支、双支与三支病变组ADM水平无明显不同,血浆ADM水平与冠状动脉受累支数无关。
【学位授予单位】:郑州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R541.4

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈建;刘新民;张志刚;章巍;宿利;;肾上腺髓质素参与大鼠急性肺损伤的发病[J];基础医学与临床;2011年09期
2 郭红;;川崎病39例临床特点分析[J];中国现代药物应用;2011年10期
3 李志明;李洪波;;IR、hsCRP水平与冠脉血管病变的相关性研究[J];中外医疗;2011年22期
4 陈义坤;任国庆;;女性早发冠心病的临床特点研究[J];现代中西医结合杂志;2011年26期
5 杨金红;;静脉滴注丙种球蛋白联合口服阿司匹林治疗川崎病的临床研究[J];中国医药指南;2011年20期
6 王丽;;川崎病98例临床分析[J];医药论坛杂志;2011年11期
7 王岩;唐发宽;周英;曹洪梅;王艺;伊家兴;;冠状动脉病变对心率变异性的影响[J];四川医学;2011年07期
8 赵乾;黄晏;张胜叶;牛欢;;外源性Apelin-13对心力衰竭大鼠血浆血管紧张素Ⅱ和肾上腺髓质素的影响[J];现代生物医学进展;2011年08期
9 石艳;戴莉;杨尧;杨玉湘;张海;周静;黄婷婷;;凉山彝族地区不完全川崎病临床调查分析[J];西部医学;2011年07期
10 江元;田雪红;钟惠珍;;子宫肉瘤组织中肾上腺髓质素表达的研究[J];中国现代医生;2011年14期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 梁金峰;李建平;;青年冠心病冠状动脉病变与血尿酸、胆红素关系的研究[A];贵州省医学会内科学分会2007年学术年会专题讲座及论文汇编[C];2007年
2 孙宇姣;田文;高远;于海杰;姜大明;张志红;齐国先;;药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术对糖尿病合并三支冠状动脉病变的疗效及费用分析[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
3 张敏;袁方;曲新凯;刘华;陈晖;方唯一;;Ghrelin水平与冠状动脉病变严重程度的关系[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
4 郭治彬;赵勇;付小田;;脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病冠状动脉病变程度的相关性研究[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
5 董红梅;黄岚;宋耀明;赵刚;耿召华;于学军;;冠心病患者局部ox-LDL与吸烟及冠状动脉病变的关系及意义[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
6 胡厚源;何强;张永克;何国祥;宋治远;;16层螺旋CT冠状动脉显像在冠心病诊断中的应用[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年
7 孙海燕;赵淑丹;孙微;黄福光;;不典型川崎病患者冠状动脉病变的超声评价及随访研究[A];2007年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2007年
8 诸瑛;;32层螺旋CT在冠脉CTA中的技术应用[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
9 韩雅玲;李成洋;荆全民;王守力;马颖艳;;86例慢性完全闭塞冠状动脉病变介入治疗并发症及其处理[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年
10 陈琳;蒋廷波;王钰;黄莺;;急性心肌梗死不同冠状动脉病变对预后的影响[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 ;冠心病的检查方法[N];泰州日报;2006年
2 清华大学第一附属医院 张东亚 苗丽亚;罕见稀有血型重症心脏病患者获救[N];保健时报;2007年
3 ;安支架后血管会再狭窄吗?[N];健康时报;2005年
4 ;心脏病失去溶栓机会怎么办?[N];健康时报;2006年
5 本报特约记者 张梅珍;小症状隐藏大“心”病[N];健康时报;2005年
6 副主任医师 徐榕;贫血引起人体系统反应[N];大众卫生报;2006年
7 佟子川;冠状动脉造影[N];家庭医生报;2006年
8 盛国太;哪些原因可引起心衰[N];家庭医生报;2007年
9 张中桥;老年女性多支冠脉病变可用多枚DES[N];中国医药报;2006年
10 本报记者  侯嘉 楚君;来自太平洋彼岸的“心”声[N];医药经济报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 袁铭;肾上腺髓质素对血管内皮细胞的生物学作用及机制[D];第四军医大学;2002年
2 郭军;冠状动脉病变的光相干断层成像观察研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
3 李贤峰;肾上腺髓质素在急性心肌梗死中的临床与实验研究[D];第二军医大学;2000年
4 毕国荣;肾上腺髓质素对大鼠脑缺血再灌注神经元的作用及机制[D];中国医科大学;2005年
5 黄蔚;肾上腺髓质素调节视网膜色素上皮细胞及细胞内信号传导通路的研究[D];第四军医大学;2002年
6 周渊;电子束CT在冠心病中的临床应用研究[D];中国协和医科大学;2003年
7 邓必权;肾上腺髓质素在大鼠脊髓损伤中的保护作用[D];第二军医大学;2005年
8 徐春生;糖尿病大鼠肾上腺髓质素、心钠素心肌及循环水平的动态观察及依那普利的干预效应[D];第一军医大学;2005年
9 王涛;肾上腺髓质素、尾加压素Ⅱ及一氧化氮在先心病肺动脉高压中作用的研究[D];山东大学;2004年
10 郝淑玲;肾上腺髓质素及其受体在肺成纤维细胞中的表达及抗纤维化作用的研究[D];第三军医大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 苏新科;肾上腺髓质素与冠心病不同类型及冠状动脉病变支数的关系[D];郑州大学;2010年
2 姚金良;颈动脉粥样硬化预测冠状动脉病变的临床价值及其危险因素分析[D];苏州大学;2003年
3 吴立群;冠心病患者溶血磷脂酸和溶血磷脂酸相关磷脂的变化及其临床意义[D];浙江大学;2005年
4 黄汝刚;多支冠状动脉病变支架术后的疗效分析[D];中国医科大学;2006年
5 潘巍巍;老年冠心病合并胰岛素抵抗患者冠脉病变特点及分析[D];青岛大学;2004年
6 程守全;氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度的相关性研究[D];山西医科大学;2011年
7 黄禄勇;血清脂联素水平与冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变程度的关系[D];昆明医学院;2011年
8 朱丽萍;男性青年冠心病患者主要危险因素及造影分析[D];山西医科大学;2005年
9 鄢高亮;我国现阶段冠心病患者危险因素分析及其与冠状动脉病变特点的相关性[D];大连医科大学;2010年
10 杨涓;ApoB/ApoAI、LDL-C/HDL-C与冠状动脉病变程度的关系[D];山西医科大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026