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《郑州大学》 2011年
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27例主动脉夹层临床分析

赵国鲜  
【摘要】:研究目的 探讨主动脉夹层的易患因素、临床表现、诊断及治疗方法,总结其诊治思路,以期提高对本病的警惕性,临床认识和诊治水平,减少误诊和漏诊,提高患者的生活质量,减少病死率,延长生存时间。 资料与方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院心内五病区2010.3-2011.3收治的27例经辅助检查证实的主动脉夹层患者的病历资料。 结果 1.既往史27例患者中既往确诊单纯高血压者(55.56%)15例,糖尿病者3.70%(1例),冠心病者3.70%(1例),高血压合并糖尿病者3.70%(1例),高血压合并冠心病者3.70%(1例),长期吸烟者29.63%(8例),外伤史者3.70%(1例)。 2.临床表现症状首发症状为疼痛者85.19%(23例),其中胸背部疼痛者62.96%(17例),上腹部疼痛者22.22%(6例),伴腰部疼痛者3.70%(1例),肢体疼痛者7.41%(2例),首发症状为恶心、呕吐者3.70%(1例),胸闷、气促、呼吸困难者11.11%(3例)。 体征血压升高者88.89%(24例),血压水平为173.50±30.36/96.30±16.89 mmHg (1mmHg=0.133Kpa),血压正常者11.11%(3例),主动脉瓣出现舒张期杂音者18.52%(5例),肢体动脉搏动减弱或消失者7.41%(2例),心界增大者11.11%(3例)。并发症主动脉瓣关闭不全者18.51%(5例),心包积液者11.11%(3例),胸腔积液者14.81%(4例),肾功能下降者25.93%(7例),肝功能异常者7.41%(2例),夹层破裂者11.11%(3例)。 3.诊断首诊为主动脉夹层者62.96%(21例),误诊为其他疾病者37.04%(6例),其中,首诊为冠心病者66.67%(4例),心衰者16.67%(1例),消化系统疾病者16.67%(1例)。 计算机断层扫描血管成像(CTA)确诊者24例,磁共振成像(MRI)确诊者8例,经胸超声心电图(TTE)确诊者13例。根据Debakey分型分为三型,Ⅰ型14.81%(4例),Ⅱ型22.22%(6例),Ⅲ型62.96%(17例)。 4.治疗确诊后所有患者均给予常规治疗,27例患者中,药物保守治疗者33.33%(9例),其中,因夹层破裂死亡者11.11%(3例),行内科覆膜支架植入术者62.96%(17例),外科手术者3.70%(1例)。17例介入患者术后出现发热者35.29(6例)。除11.11%(3例)主动脉夹层动脉瘤破裂死亡,其余血压、心率均控制良好。行内科覆膜支架植入术者62.96%(17例)均临床治愈出院。 研究结论 1.对男性,年龄40-70岁,既往有高血压、以疼痛为首发症状(尤其胸背部痛)、伴血压升高的患者应高度疑诊主动脉夹层。 2.对疑诊主动脉夹层的患者,应行计算机断层扫描血管成像(CTA)检查。 3.对于Ⅲ型主动脉夹层,覆膜支架植入治疗是目前行之有效且有发展前景的治疗手段。
【学位授予单位】:郑州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R543.1

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