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《郑州大学》 2012年
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自体骨髓单个核细胞移植治疗失代偿肝硬化的疗效观察

靳芳莉  
【摘要】:背景与目的 肝硬化因其高发病率和高死亡率一直以来都是医学的难题,肝移植虽是有效的治疗方法,但是因其各方面的限制性,并未给肝硬化患者带来希望。近年来,随着人们对干细胞研究的进展,干细胞在肝脏病学中的应用逐步由基础实验到动物试验,直到现今在临床研究中的成功应用,为肝硬化患者带来了新的希望,成为肝硬化治疗中备受关注的对象。很多前期的研究和我们的前期工作都证明了自体骨髓单个核细胞在肝硬化的治疗中,是安全的。本文的目的是观察自体骨髓单个核细胞移植对失代偿肝硬化患者的治疗效果。 材料与方法 选择在河南省人民医院消化科住院治疗的患者65例,男女不限,年龄18-75岁,符合失代偿期肝硬化临床诊断标准(病因不限),AFP正常,肝动脉造影无肝癌;排除合并心肺功能异常、血液系统疾病、其他的恶性肿瘤、获得性免疫缺陷病的患者,及有肝静脉或门静脉急性或慢性血栓形成、全身感染、难治性腹水、急性曲张静脉出血、肝性脑病等并发症的患者。采集患者髂骨骨髓80ml-100ml,无菌条件下分离制备成单个核细胞悬液,将单个核细胞悬液经肝动脉输入患者体内。分别在细胞输入前(0-4d)和输入后7天、1个月、3个月、6个月、12个月和24个月检测肝功能、血常规、凝血功能,同时行彩超检查了解肝脏和腹水的变化情况,并记录患者有无不良反应发生和临床症状的变化。定量资料采用重复测量定量资料的方差分析,数值采用均数±标准差(x±s)表示。 结果 (1)符合标准的患者65例,其中4例患者失访,故预排除。完成随访的患者61例,男性35例,女性26例,年龄在24-67岁之间,平均年龄51.02岁。其中乙肝引起的肝硬化49例,丙肝6例,酒精性1例,自身免疫性肝病4,不明原因者1例。(2)从患者自身髂骨抽取的骨髓,经分离纯化后输入患者肝脏的细胞数(1.47-9.92)×109个,细胞活度93%-99%。(3)所有患者在细胞输入过程中和输入后的12个月内未出现不良反应,临床症状和体征改善明显,彩超检查未见肝脏占位发生,腹水的再生明显减少,1年后有4例病人再次住院,占所有病人的6.56%。(4)实验室检测结果:①肝功能检测结果提示,血清白蛋白和前白蛋白在细胞输入后1个月即有明显升高,并呈持续上升趋势,ALT和AST在细胞输入后的12个月内无明显变化(P0.05),第24个月的检测结果显示ALT和AST与细胞输入前比较有明显降低(P0.05),血清总胆红素水平(TBIL)在细胞输入后的第12和24个月均有显著的降低(P0.05);②血常规检测结果提示,血小板(PLT)和白细胞(WBC)数在细胞输入后的24个月内逐步增加,在第12个月的检测均出现显著地增加(P0.05),红细胞和血红蛋白的量无明显改变(P0.05);③凝血功能检测结果提示,活化部分凝血活酶时间(APTT)在细胞输入后逐渐缩短,在细胞输入后的第12和24个月检测中出现显著地变化(P0.05),纤维蛋白原(FIB)在细胞输入后逐步增加至正常,在第3个月即有显著地增加(P0.05),凝血酶原时(PT)、凝血酶时间(TT)和国际标准化比值(INR)均无显著变化(P0.05)。 结论 自体骨髓单个核细胞移植能够较长时间的改善失代偿肝硬化患者的肝脏功能,可以作为治疗失代偿肝硬化的一种有效手段。
【学位授予单位】:郑州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R575.2

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