收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

体素内不相干运动扩散加权成像在乳腺病变中的应用

何杰  
【摘要】:背景和目的 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是女性的第二大癌症死因。因为乳腺良恶性病变的治疗方案、手术方式的选择及预后差异甚大,所以乳腺癌的早期诊断非常重要。除了传统的乳腺钼靶在乳腺良恶性病变的诊断中已经得到普遍的应用外,磁共振在乳腺疾病检查应用的越来越广泛。其中乳腺动态对比增强MRI广泛用于鉴别诊断乳腺良、恶性病变,并表现出较高的诊断效能,但是其诊断的特异性较低。 扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)是一种不需要对比剂的磁共振检查技术,其通过检测活体组织内部水分子的微观运动反应病变情况,目前已经广泛的应用于全身各系统的检查。但是在体内,DWI检测的水分子的微观运动不仅受由组织的结构限制的水分子扩散的影响,而且受到毛细血管内血液微循环无规律方向灌注所致的“假扩散”的影响。因此,在体内水分子DWI信号衰减有时并不表现一个线性关系。但是常规的单b值单指数模型DWI是以线性拟合模型为基础的,所以利用单b值单指数模型算出的ADC值不能完全体现组织生理学行为,这用来计算精确的ADC值是困难的。 多b值扩散加权成像序列设置简单,其通过扫描一系列的b值,并经过基于体素内不相干运动(IVIM)理论的双指数模型分析,将水分子弥散和血液灌注分离开。一方面,其能准确的测量水分子弥散。由于剔除了血液灌注的影响,其计算得出的纯扩散系数(D值)较传统的ADC值更能反映水分子真实弥散状态,诊断肿瘤良恶性效能更大。另外,也能反映出病变血流灌注的信息,无需造影剂的条件下就能其得到相对应的灌注参数:灌注相关扩散系数(D*值)及微血管内容量分数(f值)。 本项前瞻性的研究通过处理分析87例乳腺疾病患者的常规单b值单指数模型DWI和多b值基于IVIM理论DWI资料,获取乳腺正常组织、良性病变、囊肿和恶性肿瘤常规ADC值、纯扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D*值)及微血管内容量分数(f值),旨在探讨这些参数在不同组织中的变化规律、研究这些参数是否能准确的鉴别乳腺良恶性病变,并比较常规ADC值和基于IVIMDWI所得到的相关参数在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。 材料与方法 收集本院共102例临床乳腺触诊或乳腺X线摄影、B超检查发现肿块的病人行磁共振轴位T1加权像、轴位脂肪抑制T2加权像、单b值弥散加权像、多b值弥散加权像及动态对比增强扫描检查,共87例(97处病灶)病人纳入本研究进行分析。在GE Advantage Windows4.5后处理工作站上,应用Function Tools工具包中的ADC软件和IVIM处理软件对单b值DWI图像和多b值DWI图像进行后处理。ADC处理软件通过进行单指数线性模型计算,可生成ADC值伪彩参数图;IVIM处理软件通过进行双指数非线性模型计算,可同时生成D值、D*值及f值伪彩参数图。分别测量乳腺病变良性组、囊肿组、恶性组与乳腺对侧正常对照组间ADC值、D值、D*值及f值。利用单因素方差分析和LSD法来发现各组的参数在不同组织中的变化规律,采用受试者工作特性曲线(receiveroperating characteristic curve, ROC Curve),通过曲线下面积(area under the ROCCurve, AUC),分析比较这些参数鉴别诊断乳腺良恶性病变的能力。 结果 1.首先,正常乳腺组织、囊肿、良性病变和恶性肿瘤的信号在一个较大的b值范围内进行衰减,在b值小于200s/mm2的范围内下降趋势最明显;其次,囊肿的DWI信号强度衰减表现为一个线性的关系,然而正常乳腺组织,良性病变和恶性肿瘤表现为一个非线性的关系;最后,在b值小于200s/mm2的范围内,恶性肿瘤信号强度的衰减比良性病变,正常乳腺组织和囊肿更快。 2.对于D值与ADC值的比较,在乳腺病变良性组、恶性组、及乳腺对侧正常对照组中,D值小于ADC值。但是在囊肿组中,D值与ADC值相同。 3.单因素方差分析结果示良性组、恶性组与对照组间ADC值(F=66.38,P=0.000),D值(F=42.34,P=0.000),D*值(F=5.36,P=0.006)及f值(F=74.33,P=0.000)差异均有统计学意义。进一步两两比较,除了良性组与对照组间D*值差异无统计学意义外,其余各参数3组间两两比较差异均有统计学意义 对于ADC值和D值来说,乳腺病变恶性组的ADC值和D值均小于良性组、囊肿组和乳腺对侧正常对照组,各组之间的差异也均有统计学意义;对于f值和D*值来说,乳腺病变恶性组f值和D*值均明显高于良性组、囊肿组和乳腺对侧正常对照组,各组之间的差异也均有统计学意义。 4.ADC值,D值,D*值及f值四者的对于鉴别诊断乳腺良恶性病变的AUC分别为0.845、0.897、0.688、0.709,即参数D值曲线下面积最大; 5.根据约登指数,找到各个参数的最佳诊断切点值,可得到ADC值,D值,D*值及f值鉴别诊断乳腺良恶性病变的最佳阈值分别为1.3×10-3mm2/s、1.0×10-3mm2/s、6.8×10-3mm2/s、21%;以此阈值判断各个参数鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度和特异性可得,四者判断乳腺良恶性病变的敏感性分别是87.2%、94.9%、92.3%、43.6%,特异性分别是78.0%、85.4%、41.5%、92.7%。联合f值进行鉴别诊断,D值的敏感度可以提高到99.61%。 结论 基于体素内不相干运动理论的双指数模型DWI所得到的参数(D值、D*值和f值)将有助于鉴别诊断乳腺良恶性病变。对比单、双指数模型DWI参数,双指数模型的参数D值鉴别乳腺良恶性肿块的敏感度和特异度较高,并且诊断效能最大。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 金琴娣,居胜红,孟爱芳,张琳琴;扩散加权成像对癫痫诊断价值的临床研究[J];现代医学;2005年02期
2 武志峰;周翔平;刘荣波;朱捷;;MR扩散加权成像在肾功能评价中的应用[J];中华放射学杂志;2006年05期
3 黄文才;韩飞;田世俊;李国雄;;MR扩散加权成像对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值[J];放射学实践;2007年01期
4 张赟;梁碧玲;高立;钟镜联;叶瑞心;沈君;;颈部淋巴结的MR扩散加权成像[J];临床放射学杂志;2007年03期
5 闫新成;杨广夫;刘晖;何滨;韩博;李金柱;富宪民;姚晓群;杨小军;张保其;张文奎;;MR扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用[J];实用放射学杂志;2008年08期
6 马千里;李慎江;;扩散加权成像在颅脑部分病变中的应用[J];医疗卫生装备;2009年05期
7 谭文莉;张安君;赵喜;龚志刚;俞健力;钟薏;詹松华;;MR扩散加权成像在氟尿嘧啶治疗小鼠皮下移植肝癌疗效评价中的价值[J];中国医学计算机成像杂志;2009年06期
8 黄海东;;扩散加权成像在小儿病毒性脑炎早期诊断中的应用[J];齐齐哈尔医学院学报;2009年23期
9 张海兵;李玉华;李君;曾凡勇;王永杰;;扩散加权成像在小儿脑肿瘤诊断中的价值[J];中国医学计算机成像杂志;2010年03期
10 汪禾清;;慢性肾病病人的肾脏MR扩散加权成像初步研究[J];国际医学放射学杂志;2010年03期
11 刘玉凤;许茂盛;晁明;;肝脏扩散加权成像研究进展[J];国际医学放射学杂志;2010年01期
12 A.A.Bakan;E.Inci;S.Bakan;S.Gokturk;T.Cimilli;张红欣;;MR扩散加权成像在肝纤维化评估中的应用[J];国际医学放射学杂志;2012年03期
13 H.Dijkstra;P.Baron;P.Kappert;M.Oudkerk;P.E.Sijens;乔辉;;肝脏扩散加权成像的微量灌注效应[J];国际医学放射学杂志;2012年03期
14 廖云;王金屏;孙仁权;;全身扩散加权成像在恶性肿瘤诊断中的应用价值[J];中国现代医生;2012年15期
15 N.Kartalis;L.Loizou;N.Edsborg;R.Segersvrd;N.Albiin;徐国萍;;MR扩散加权成像呼吸触发、自由呼吸和屏气技术显示胰腺癌最优化比较[J];国际医学放射学杂志;2012年06期
16 N.K. Lee;S. Kim;H.I. Seo;D.U. Kim;H.Y. Woo;T.U. Kim;刘春明;;MR扩散加权成像对于壶腹区良恶性狭窄的鉴别[J];国际医学放射学杂志;2013年04期
17 马二奎;梁宇霆;;MR扩散加权成像对转移性淋巴结的诊断价值[J];国际医学放射学杂志;2013年04期
18 张瑾;周纯武;;肾脏实性肿瘤的3.0T MR扩散加权成像研究[J];放射学实践;2013年08期
19 韩鸿宾,谢敬霞,刘溢,李坚,谢汝萍;多发性硬化的MR扩散加权成像研究[J];中华放射学杂志;2002年04期
20 吕发金;非中风类脑疾病的扩散加权成像[J];国外医学(临床放射学分册);2002年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 谭长连;袁述文;谭利华;白末了;贺忠;杜万萍;司徒卫军;;颅内血肿的扩散加权成像[A];2003年全国医学影像技术学术会议论文汇编[C];2003年
2 王丹;佟金龙;申宝忠;刘放;王凯;刘芳;;正常人磁共振全身扩散加权成像特点的初步研究[A];中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编[C];2009年
3 张爱莲;程流泉;张静;杨娜;刘梦起;;扩散加权成像技术在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
4 吕颖;毛传万;白光辉;蔡志胜;;低b值扩散加权成像在肝占位病变中的应用价值[A];2006年华东六省一市暨浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2006年
5 沈艳;李明华;姚伟武;杨世埙;李文彬;;MR扩散加权成像在椎体病变诊断中的临床应用研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
6 王嵩;张世界;;扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
7 王嵩;闫明勤;张世界;王夕富;马海峰;李琼;;全身磁共振扩散加权成像在肿瘤性病变中的应用[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
8 王海屹;王佳;王新坤;叶慧义;;肾脏不同扩散加权成像方法对比研究:表观弥散系数的比较[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
9 柳健;丁耀军;李剑华;;磁共振扩散加权成像在肝占位性病变中的应用[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
10 王丹;刘放;佟金龙;王凯;刘芳;许秀安;;磁共振全身扩散加权成像在椎体良恶性病变鉴别诊断中的应用[A];中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前7条
1 陈爱萍;磁共振扩散加权成像在肺癌诊断中的应用[D];第二军医大学;2010年
2 李延军;胰腺癌扩散加权成像与在体磁共振质子波谱研究[D];第二军医大学;2013年
3 徐亮;磁共振全身扩散加权成像评价恶性肿瘤的临床应用研究[D];山东大学;2010年
4 陈世林;肝非高斯扩散加权成像的可行性及可重复性研究[D];南方医科大学;2014年
5 张妍;MR扩散加权成像在进展期胃癌疗效预测与评价中的应用[D];山西医科大学;2014年
6 郭卫华;磁共振扩散加权成像及动态增强扫描评价肝细胞癌组织分化程度的临床应用研究[D];山东大学;2010年
7 史丽静;CT、MR多种成像技术在肝脏疾病的比较和综合应用[D];第二军医大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 钱智;充气后磁共振成像和扩散加权成像在直肠癌诊断中的应用价值[D];昆明医学院;2010年
2 王霈;MR扩散加权成像及动态增强成像在乳腺病变的应用价值[D];山西医科大学;2009年
3 李玉欣;MR扩散加权成像在脊髓型颈椎病中的初步临床应用研究[D];中南大学;2007年
4 张妍;单指数及双指数模型扩散加权成像对大鼠急性脑缺血动态变化的研究[D];华中科技大学;2012年
5 王朝军;全身磁共振扩散加权成像在肿瘤方面应用价值的初步研究[D];山西医科大学;2010年
6 钟燕;磁共振扩散加权成像在评估肝癌化疗栓塞疗效中的应用价值研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
7 张晰;胸部扩散加权成像图像质量的评价及其在肺癌淋巴结定性诊断中的临床应用研究[D];苏州大学;2013年
8 潘宝珍;扩散加权成像对脊髓损伤临床应用价值的初步研究[D];昆明医学院;2010年
9 姜春晖;高b值扩散加权成像对脑胶质瘤边缘带的研究初探[D];新疆医科大学;2011年
10 黎晓萍;鼻咽癌动态增强MRI与扩散加权成像研究[D];暨南大学;2012年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978