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鼻腔扩容术治疗鼻腔结构异常所致鼻阻塞的疗效分析

王静静  
【摘要】:目的 探讨如何在鼻内镜下施行个性化的鼻腔扩容术来治疗鼻腔结构异常所导致的鼻阻塞,观察其临床疗效,并分析鼻阻塞症状主观评估指标VAS与客观评估指标NMCA、NCV、NAR、VT之间有无相关性,以及NMCA、NCV、NAR和VT各参数两两之间有无相关性。 方法 对2012年7月至2013年12月主因鼻塞来我科门诊就诊,鼻窦CT(冠状位)扫描显示无鼻窦炎、鼻息肉以及鼻腔鼻窦占位性病变等,但提示存在明显鼻腔结构异常需要手术治疗的90例患者施行个性化的鼻腔扩容术,观察其手术疗效。术前均常规行前鼻镜、鼻内镜检查及鼻窦CT(冠+轴+矢状位)扫描,对于门诊已有冠状位鼻窦CT者仅需完善轴状位和矢状位,如此来具体查看患者鼻腔结构异常情况,并进一步排除鼻窦炎、鼻息肉以及鼻腔鼻窦占位性病变等。同时对患者鼻阻塞症状通过VAS评分及鼻功能诊断系统进行主客观评估,分别记录其主客观评估指标VAS、NMCA、NCV、NAR、VT的数值。根据患者具体病情,在鼻内镜下对其施行个性化的鼻腔扩容术。均全麻,在STROZ0°、30°、70°鼻内镜及配套的摄像显示系统引导下完成手术。于术后1~2个月,再次对鼻阻塞症状进行主客观评估,对比分析术前术后结果有无统计学差异,并分析鼻阻塞症状主观评估指标VAS与客观评估指标NMCA、NCV、NAR、VT之间有无相关性,以及NMCA、NCV、NAR和VT各参数两两之间有无相关性,得出结论。 结果 1、90例患者术后均定期复查鼻内镜,随访3~6个月,显效72例,有效16例,无效2例,总有效率约为97.8%,未见鼻干、头痛等术后并发症。2、与术前比较,患者术后的VAS减小, NMCA和NCV增大,NAR降低,VT亦增大,有统计学差异(均是P 0.05),见表1。表明鼻腔扩容术对患者鼻阻塞这一主观症状有显著改善,使得鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、鼻总呼吸量(VT)较术前增大,鼻气道阻力(NAR)较术前降低,鼻腔通气状况得到改善。3、鼻阻塞症状主观评估指标VAS与客观评估指标NMCA、NCV、NAR、VT之间无统计学意义上的相关性(均是P﹥0.05),见表2;NMCA、NCV、NAR和VT各参数两两之间也无统计学意义上的相关性(均是P﹥0.05),见表2。 结论 1鼻内镜下采取合理的个性化手术方式进行鼻腔扩容术治疗鼻腔结构异常所致鼻阻塞的临床疗效确切,值得临床推广应用。 2鼻阻塞患者的手术疗效应通过主客观指标综合评估,但主观评估指标VAS与客观评估指标NMCA、NCV、NAR、VT之间无统计学意义上的相关性。 3通过鼻声反射仪、鼻阻力仪和鼻呼吸量仪客观测量所得到的NMCA、NCV、NAR和VT各参数两两之间也无统计学意义上的相关性。


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