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急性期血压管理对脑出血患者短期预后的影响

李彩霞  
【摘要】:目的 通过对急性期高血压脑出血患者进行血压监测和目标管理,探讨急性期高血压脑出血患者血压管理对短期预后的影响,为临床高血压脑出血患者急性期血压管理提供依据。 方法 采用前瞻性观察性研究方法,对入院的120例发病24h内的急性高血压脑出血患者,根据入院时收缩压>150mmHg,分为管理组60例和对照组60例。设定管理目标血压值:SBP100~150mmHg。应用心电监护仪自动测量或水银血压计监测入院7日内q0.5h~q4h血压,应用水银血压计测量健侧肱动脉7~15天q6h~q8h血压。记录随访1个月时患者神经功能缺损程度、死亡情况、以及严重不良事件的发生情况。采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。 结果 本研究实际纳入120例急性期高血压脑出血患者。管理组60例,对照组60例。两组患者临床基线资料差异无显著性(P>0.05)。患者血压值在入院24h内均大幅度下降,以管理组明显。急性期两组患者血压均具有自动下降趋势。对高血压脑出血急性期患者进行目标血压管理可以明显减少血肿的扩大。管理组患者血肿增大比例为15.73±42.94%,而对照组为39.06±43.47%。两组结果比较有显著差异(P0.05)。入院后血压波动在目标范围的管理组患者,1个月后神经功能恢复理想,死亡率低。管理组60例,神经功能评分(NIHSS):4.15士2.06分,NIHSS%:75.32%;对照组60例,神经功能评分(NIHSS):8.84士5.92分,NIHSS%:46.52%。两组神经功能评分比较有显著差异(P0.05)。管理组死亡2例,死亡率3.33%;对照组死亡8例,死亡率13.33%,两组结果比较有显著差异(P0.05)。两组患者严重不良事件的发生情况:管理组在严重低血压,缺血性卒中,心血管事件,脑出血面积扩大等方面的发生率明显低于对照组(P0.05)。 结论 1.高血压脑出血急性期患者,早期应用降压药对血压进行目标值干预,有利于控制血肿继续增大。 2.发病后对血压进行监测,把血压控制到目标血压值的患者,1个月后神经功能恢复较好,生存率高。血压高于或低于目标血压值的患者1个月后神经功能恢复差,死亡率高。 3.对高血压脑出血急性期患者尽早强化降压管理,临床上无严重不良反应发生,是安全可行的。


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