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支气管肺泡灌洗液可溶性细胞角蛋白19片段和组织多肽抗原检测对肺癌的诊断价值

刘洪洲  
【摘要】: 原发性支气管肺癌(简称肺癌)为肺部原发性恶性肿瘤,是当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一,世界卫生组织1999年报告,肺癌是世界上癌症第一位死亡原因。经纤维支气管镜(纤支镜)活检、刷检病理细胞学检查可使大约70%的肺癌得到诊断,但仍有30%左右特别是周围型肺癌不能及时明确诊断。为进一步提高肺癌检出率,近年来国内外不少学者对肿瘤标志物作了许多探讨,其中可溶性细胞角蛋白19片段(cvtokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、组织多肽抗原(tissue polypeptide antigen,TPA)是特异性和敏感性较好的两个指标。目前有关它们的研究多以血清、胸水为标本,而支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中TPA检测以及TPA和CYFRA21-1联合检测国内尚未见报道。本研究旨在通过对BALF中CYFRA21-1、TPA含量的测定,并与血清中进行比较,以探讨BALF中CYFRA21-1、TPA检测对肺癌的诊断价值。 郑州大学2002年硕土研究生毕业论文BALl;中CYFRAZI-l、IPA检测对肺癌的诊断价值 对象和方法 肺癌组60例,均经病理证实,为首次确诊 病例,男 41 例,女 19 例,年龄 32-75岁,平均(57.43土8.72) 岁。按组织学分类:小细胞肺癌*ffid Gell lllllg GMCCYg SCLC) 11例;非小细胞月癌(nollsnlall cell lung cance二NSCLC)49例, 其中鳞癌29例、腺癌15例、大细胞癌5例。临床分期:非小 细胞肺癌依据 1997年国际抗j&联盟(UICC)TNM分期标准, 二11期29例,HI-IV期ZO 例;个细胞肺癌依据1989年国际肺 癌研究会O*S*C)小细胞肺癌临床分期标准,局限性5例, 广泛性6例。又照组3O例,为肺 良性疾病,男20例,女10 例,年龄 30~76岁,平均 (5.87土10.50)岁,其中肺结核 9 例、肺炎8例/慢性支气管炎10例、支气管扩张症3例。实 验标本为*AL F和血清,采集于郑州大学第一、二附属医院纤 支镜室,BALF按赵鸣武介绍的方活狄得。CYFRAZI上检测采 用免疫放射法(immunmdiolne汀ic assaX IRMA),T阶 $用酶 联免役吸附法(ellZythC llflk。d。11I。uflOSOfbellt SSScy。ELISA)。 ***RA-ZI阳性值:血清。3.3卜叭、*AL F>63.64 p g/L;*PA 阳性值:血清>lpg几、BALF>门.76p叭。统计学处理:应用 SPSS10.0版软件包,采用t检验,xZ检验等方法,实验数据用 王。S表示。检验水准。二0*工 结果()月癌组BA*厂一CYFRAZLI水平(81.88土38.SO 11岁L显著高于对照组O6.711 16.37 11 g/L)(p<0.of)。依肺癌 不同组织类型,NSCLC患者BALF中CYFRAZI*水平为88.40 郑州大学2O0二年硕士研究生毕业论文 *ALI。中*YI凡u1-1、卫八检测对肺癌的诊断价值 土38.ZIk夯L,明显高于SCLCOZ.84土21.19 p叭)(尸、0.01), 在NSCLC中,鳞癌 为100.17士42*5 p g/L,明显高于腺癌的.gi 上22.49p叭(尸<0.01),大细胞癌5例,因为侈数太少未做 统卞学处理。NSCLC l&l者I-11期、Ill-IV期B虬F中CYFRAZI-l “水平分别为刀.55士28.87 11 g/L、112.83士37.40 119/L,经统计 学处理差异有显著性u刃刀5)o邓癌组*AL F中*Y下RAZI l 的阳性率为68.3o,明显i\}li于同组J!l清的阳性率N8.3o) (P<0.05),但其特异性(93.3O)略子 于血清(96,7O)。B从F 中 CThRAZI上在 NSCLC的阳性率为 75.5O,显著高于 SCLC (36.4o)(P<0.05)。NSCLC-11期思者BALF中CYFRAZI-l 的阳性率为65.5%,明显高于同批患者血清阳性率u7.9%) (P<0.05)。(3)月癌组 B从F中 T趴水十(14.29土5.59 119几) 显著高于对照组“.74f3.05 11 g/L)(P1.of人 NSCLC $者 l- ll期\Ill-IV期BALF中TPA 7k平分另为11尸2士4.31p g/I。、19.13 士4.9帅g/L,经统计学处理二者差异有显著性*功阴人4) 肺癌组BALF中TPA的阳性率为76尸%,明显高于同组血清TPA 的阳性率u6.7o)(P<0.05人 但特异性由血清的93.3O下降 为 86.70。B从F中 T趴于 NSCLC二期患者的阳性率为 69o, 明显高于同批思者血清的阳性率N.4%)(P<0刀5人 0)经X‘ 相关关系分析表明肺癌组B ssF中CYFRAZIl与TPA检测结 果间 无卞关性(P>0.05)。(6)肺癌组B从F中CYFMI-l。 TPA联合检测任一项阳性率为9 5%,高于非联合检测时单项阳 3 郑州大学加02年硕士研究生毕业论文1仙II中CYI2卜1、丁m检测对肺癌的诊断f柯H 性率68.3%(**FRAZ 互1)(*<刀1)、沁.7%(*PA)( 4仍): 但特异性由 93.30(CWM刁入 8么7o(T趴)下降至 80o。 CYFRAZId和 T助共同阳性率为 50O,对照组为 0O,示特 异性较好。 结论 门)肺癌患者*s FI}I**FRA


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