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低位长领状切口在分化型甲状腺癌根治术中的临床应用研究

席兆华  
【摘要】: 分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma,DTC)包括乳头状甲状腺癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)和滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid carcinoma,FTC),两者约占甲状腺癌总数的80%~90%。DTC多见于中青年妇女,生长慢,生存期长,预后良好。DTC对放疗、化疗不敏感,治疗主要靠外科手术。不同病理类型的DTC具有不同的生物学特性,病人年龄、性别及病期早晚又不尽相同,因此,对DTC的手术治疗,不论是甲状腺切除的范围,还是颈淋巴结清扫术(颈清术)的指征和术式的选择等仍有许多争议。但无论选择何种术式,都要求手术有良好的暴露及合理的手术范围,而手术切口的设计与选择、恰当的手术入路是手术能否成功与满意的关键。 DTC的手术切口有Kocher切口、L形切口、双横形切口、X形切口、Y形切口、单臂弧形切口等。这些切口均能达到病变暴露充分、清扫彻底的目的,但往往位置偏高,毁损了颈部外形, 郑州大学ZOOZ年硕土研究生毕业论文 低位长钡伏切口在分化型甲状腺癌根滔术中的临床应用研气 影响美容,降低了术后生活质量。本研究通过回顾性随访分析低 位长颂状切口与传统的L形切口在DTC根治术中应用的临床资 料,探讨DTC根治术的最佳手术切口。 材料和方法:低位长领状切 I.-J箔 DTC iM治术 4 2例,男 11 汐,女 31 例,年龄 39.74土 13。52岁(14~66岁)。PTC37例, yC4例,混合性癌(PTCrf-FVfC上 l侈。TNM分期 1期 14 侈,11 朋 15例,Ill期 13例儿形切日组 l厂C tA治术 4 2例,男 10例,女 32例,年龄 39.36土 11.92岁(20—66岁)。PTC38例,F’IC3 妙,混合性癌(PTC--+-yq侈。7”NM分期 I期 15 作,11期 16 例,皿期 11例。比较两组在*)总往陨大数(2术后注院天数G)手术 时间凹术中输血等方面有无差异,并随访观察两组远期疗效。歼 用SPSS刀统计软件包进行统计分析,以Pwto刀5为有显著性 差异。 结果:(lX 位长领状切口组 DTC iM治术与 L M切口组 DJ”C 根治术均无手术死亡、皮瓣坏死、上肢水肿及功能障碍等并发症。 (2总往院天数:低位长领状切L] 1>TCtM治术组与L形切口 DTC 根治术组总住院天数分别为16.bOI3.4O 天(。~24 天)与 17.55土 3石7天(9~27大),两组总住院大数之间无显著性差异 (I,>O刀5)。(3术后注院大数:低位长须状切日 DTC根治术组与 L形切口 DTC根治术组术后住院天数分别为 5.36 if.48大p~ 9大)与 8.29i.gO天(4。~14大),两组术后注院天数之l司比较有 显著性差异(Pt O刀01卜刚手术时问:低位长领状切日**C根 治术组与L 形切口 DTCtM治术组手术时间分别为 22O.31』i41.12分钟(12~32O分钟)与 249.21 146.83分钟 (14~370分钟),两组手术时问之I司比较有显著性差异(P< 郑州大学2*二年硕土研究主毕业论文 低位长领状切口在分化型甲伏腺癌根治术中的临床应用研究 O。OI)。(9术中输血:低付长领状切口DTC根治术组42侈中7 例术中输血,输血.人数占 16.67%,L形切口 DTC根治术组 42 例中27例术中输血,输血人数占64.29%。两组比较有显著性 差异(火}刀01八沥随访:低位长领状切口**C i治术组随访率 为95.23%(4O/42*术后5 年及10 年生存率均为1000A; (28/28,12/12)。L形切[J DTC中 治术组随访率为gO.48O (38/42),术后 5年及 10年生存率均为 IO0 %(27/27,11/1八 结论:(l)l>TC根治术后长朋生存率高,预后良好。C)低位长 额状切[J DTC根治术组忧于L形切口 DTC根治术组/3八 位长 领状切口能满足DTC tR治术要求,隐蔽性好,兼顾了功能与美容, 有利于提高术后生活质量,为IJTC根治术的较佳切日。


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