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《郑州大学》 2003年
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乏氧显像剂~(99)Tc~m—HL91在心肌活性检测中的应用

徐涛  
【摘要】: 冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左心室功能不全患者的预后与心室功能受损程度和功能异常节段心肌的活力有密切关系,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者左心室功能异常是心脏性死亡的最重要的预测因子。左心室功能异常可以由不可逆的心肌梗死引起,也可以由“冬眠心肌”所致,梗死心肌的功能经过治疗不会得到改善,而“冬眠心肌”在适当的冠状动脉再血管化治疗后功能会得到不同程度的改善。目前各种判断存活心肌的方法,包括核素显像及非核素显像法,都具有一定的价值,但也有一定的局限性。目前应用乏氧组织显像剂探测缺氧、缺血组织是目前新药研究的热点,乏氧显像剂是一类阳性显像剂,它能选择性地滞留在乏氧组织或细胞中,能直接提供任何器官中有功能障碍但组织存活的依据,在心血管方面,乏氧显像剂能迅速准确地区分存活或坏死的心肌,乏氧显像剂~(99)Tc~m-HL91在缺血乏氧心肌细胞中吸收多,乏氧/正常组织计数比高,肝脏摄取低,对心肌显像干扰少, Fukuch应等利用双标记放射自显形研究了99~Tc~m-HL91和14~C-脱 机菊萄糖在暂时缺血后心肌的吸收情况,结果表明,在诊断损伤但 存活心肌方面99~Tc~m-HL91优于脱载菊菊褚,但目前关于99~Tc~m-HL91 在心脏方面的应用未见有临床报道。 目的 通过检测正常、缺血、梗死心肌中丹Tc“‘一HLgl的聚积盆,探 讨乏氧显像剂”乳”’一h份里用于检测心肌活性的叮于,性。 材料和方法 30例心肌梗死病人,男17例,女13例,平均年龄54岁。按其 病程分为急性心肌梗死组(病史‘6周,25例,男巧例,女10例, 平均年龄”岁)和陈旧性心肌梗死组(病史6月5例,男2例, 女3例,平均年龄49岁)。 其处理方法如下:常规行硝酸甘油介入”Tc“一MIBI显像,剂 盆为”SMBq,两次间除1天。首先进行硝酸甘油介人卿,rc‘- M坦I显像,后进行静息吟,l’c“一MIBI显像,梢酸甘油采用舌下含化, 荆t为0,5毗,两次分别进行原始图像采集及建立极坐标靶心 图,然后将靶心图分为9个节段,每个节段放射性计数以最大计数 节段计数的百分比表示,以此表示每个节段的显像剂聚积量。 ”Tc’一H,卫靶心图获得:在进行静息钾T俨一M班I显像后,立 即静脉注射如Tc‘一H01,剂级为555M匆,20 min后进行图像采 集,建立把心图,并减去静息”Tc“一MIBI靶心图,得”Tc“’一HL91 靶心图,其余处理同上尹Tc一H沙1的策积盘以妇Tc‘一MIBI最大 计数节段的”Tc“一H.1计数的百分比来表示。 将各心肌节段分为正常、缺血,梗死三个节段组,静息99Tc一 一2一 乏饭,像荆.Tc“·H份l在心肌活性枪侧中的应用 MIBI显像中”Tc一MIBI聚积t大于70%的节段为正常节段,反 之为异常节段,”Tc一MIBI聚积t小于30%的为缺损区,30%- 70%为稀疏区。静息”肠’一MIBI显像为稀硫缺损区,硝敌甘油介 人后”Tc’一M IBI显像有20%的填充为介人后阳性节段,示存活 心肌;20%为介人后阴性节段,示心肌坏死。并检验三组之间 99Tc一H沙l聚积t有无差别(。二0.05双侧)。 结果 1.急性心肌梗死组25例病人共225个节段,正常节段111 个,异常节段114个,硝酸甘油介人后阳性节段为66个,陈旧性心 肌梗死组5例病人45个节段,异常节段20个,介人后阳性节段 5个。 2.急性心肌梗死病人正常心肌节段组”Tc一H沙l雍积t 平均为95%,缺血心肌节段组99Tc一HLg互聚积盆平均为257%, 梗死心肌节段组”Tc‘一H沙1聚积t平均为93%。缺血心肌节段 组与正常心肌节段组,缺血心肌节段组与梗死心肌节段组相比, 的Tcm一H.1聚积盘差异有统计学意义(p0.05)o梗死心肌 节段组与正常心肌节段组”Tc“一HLgl聚积t差异无统计学意义 (P0.05)。 3.陈旧性心肌梗死病人正常心肌节段组”Tc‘一H访1聚积t 平均为96%,缺血心肌节段组”Tc一H诊l聚积t平均为103%, 梗死心肌节段组”Tc一H沙l琅积t平均为94肠,三节段组间无 明显差异(P0.05),可能因病例数少,差别显示不明显。 结论 L在急性心肌梗死病人,”Tc“一HL91在探侧缺血心肌方面 一3一 郑州大学(鱿泊3)硕土学位论文 较稍酸甘油介人”Tc“一MIBI显像拥有更好的临床价值。 2.在息性心肌梗死病人,,Tc’一H功l在缺血心肌聚积t明 显高于正常及梗死心肌,这表明”Tc“一H华1可用于探侧缺血并 存活心肌。 3.在陈旧性心肌梗死病人缺血心肌、正常心肌、梗死心肌 ”Tc,一H诊1聚积t差异无统计学惫义(P0.05)。
【学位授予单位】:郑州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R817.4

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【参考文献】
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