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《郑州大学》 2003年
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医院感染的长期趋势及其监测效果的评价研究

高荷蕊  
【摘要】: 医院感染是当前医院管理中的难题,是影响医疗质量的重要问题。随着现代医学技术发展,大量化学免疫抑制剂在临床上广泛应用,各种侵袭性操作增加,抗菌药物滥用,再加上社会的老龄化,这一切都使医院感染有日益增加趋势。我国每年医院感染直接经济损失达100~150亿人民币,若包括间接经济损失则无法估量。美国每年大约有200万人发生医院感染,导致44000~98000人死亡,经济损失达170~290亿美元。因此,医院感染已经成为当今突出的公共卫生问题,必须引起极大的重视。 医院感染流行病学监测是指长期地、系统地、有计划地、主动地观察一定人群中医院感染发生和分布以及影响医院感染的各种危险因素,对监测资料进行定期的整理分析,确定其分布动态和变化趋势,及时反馈并采取防治对策和措施,同时做出效果评价,达到控制和降低医院感染发生的目的。世界各国都积极开展医院感染流行病学的调查监测工作。我国在1986年成立了医院感染监测系统,由最初的17所医院自愿参加该监测系统,发展到目前的一百三十多所医院,而且主要以回顾性收集医院感染病例为主。河南省某一所三级甲等医院于1993年参加该监测系统,该院在全国监测系统要求监测内容的基础上,增加了部分全国监测系统没有包括的危险因素监测,并且在医院感染病例监测的基础上,将每位住院患者均作为监测对象并登记监测调查表;而且由受过培训的临床医护人员进行前瞻性收集医院感染病例,由医院感染专职人员进行定期漏报调查。本研究拟对河南省某一所三级甲等医院1993~2000年医院感染的发病率趋势、主要感染部位分布规律、危险因素、主要病原体分布进行分析,评价医院感染监测工作,为降低医院感染的发生及促进该监测系统的进一步完善提供依据。 材料与方法: 郑州大学硕士学位论文 医院感染的长期趋势及其监测效果的评价研究 1.监测河南省某一所三级甲等医院1993~2 000年的住院时间超过48小时的 病人,共126665人。诊断标准依照中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小 组制定的医院感染诊断标准。 2.医院感染的监测与干预方法:采用前瞻性调查方法,把每例住院患者作 为监测对象进行登记监测。按50人张病床配1名调查人员,由医院感染专职人 员集中培训后的临床医护人员,按全国监控网统一的调查方法(床旁调查和查阅 住院病历相结合的方法)逐项填写个案调查表,进行前瞻性收集医院感染病例。 每月将该月的出院病人按照不同的科室、感染部位、危险因素计算医院感染的发 生率,并及时进行感染信息的发布与交流。 研究变量: 自变量: 研究对象一般特征、 抗生素使用情况等。 医院感染的发生情况 感染发生有关科室、危险因素(易感因素 及侵袭性操作)、 3.2因变量: (是否发生、发生部位、发生时间、感染 的病原体等)。 4.统计学分析: 4.1描述性研究:描述研究对象的一般特征,描述不同感染部位构成比,描 述医院感染的分布(人群分布、科室分布及时间趋势),描述医院感染的病原体 分布及抗生素使用情况。 4.2分析性研究:采用单因素分析方法和多因素分析方法(多因素L心七tic 回归模型)研究所监测的危险因素与医院感染发生的关系,并进行危险因素暴露 率的时间趋势分析。 4.3采用sAS 8.2统计软件进行分析,对取得的数据可计算感染率、构成比、 犷值、p值、RR值、RR95%cI及L嗯沁tic回归分析。显著性检验水准取。一0.05。 结果: 1.1993一2000年住院病人126665人,其中医院感染病例数5541人,医院感 染发病率为4.37%;医院感染例次数为6367例次,医院感染例次发病率为5.03%; 医院感染中不包括上呼吸道感染的例次数为4084例次,不包括上呼吸道的例次 感染率为3.22%。 2.医院感染部位构成:上呼吸道占35.86%、下呼吸道占17.07%、手术伤口 郑州大学硕士学位论文 医院感染的长期趋势及其监测效果的评价研究 占17.48%、泌尿道占6.13%、胃肠道占6.47%、皮肤软组织占4.H%、其他部位 占12.88%。医院感染不同部位间差异有显著性(P0.05)。 3.医院感染的分布: 3.1性别分布:医院感染率男、女分别为5.03%、3.58%,例次感染率男、女 分别为5.57%、3.94%。不同性别医院感染差异有显著性(P0.05)。 3.2年龄分布(岁):0一、1一、3一、6一、12一、18一、30一、40一、50一、60一组 医院感染发病率分别为:6.54%、5.39%、5.86%、5.16%、3.96%、2.98%、3.53%、 4.27%、4.75%、5.22%,例次感染率分别为7.12%、5.72%、6.23%、5.64%、4.34%、 3.28%、3.97%、4.67%、5.28%、5.89%,不同年龄别医院感染差异有显著性(P 0 .05)。 3.3科室分布:内科、外科、妇科、产科、儿科、五官科医院感染例次率分 别为:6.05%、6.99%、2.99%、1.18%、7.52%、1.44%,不同科室别医院感染差 异有显著性(P0.05)。 3.4时间趋势分析:1993一2000年医院感染率分别是7.98%、5.%%、5.00%、 4.39%、3.61%、4.03%、3.19%、2.53%,例次感染率分别是8.70%、6.41%、5.38%、 5.74%、4.47%、4.62%、3.72%、2.93%,不包括上呼吸道
【学位授予单位】:郑州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R181.8

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