收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛的临床研究

赵艳秋  
【摘要】:众所周知,癌症是造成人类死亡的主要原因之一。由于目前医学发展水平所限,许多癌症患者在诊断时已经超越了根治性治疗的范围,因而姑息治疗在多数常见肿瘤中都占有重要的地位。在姑息治疗中,WHO首先把癌症疼痛的治疗提到首要和优先解决的地位。癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。全世界每年约5000万的死亡人口中,有10%是死于癌症,一半以上的癌症患者都伴有癌性疼痛。1982年,WHO组织有关专家在意大利米兰召开会议,讨论制订了WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案。由于许多患者在疾病诊断时即表现为中重度癌痛,也由于第一,二阶梯药物的“天花板效应”,第三阶梯止痛药物的正确使用成了有效控制癌性疼痛的重要问题。吗啡作为第三阶梯止痛药物的代表,如何正确使用吗啡成了有效止痛的关键。硫酸吗啡控释片是各类吗啡制剂中疗效最优良的剂型。在我们的临床观察中我们选择了北京盟蒂公司的硫酸吗啡控释片,商品名为美施康定。128例符合条件的中重度癌性疼痛患者被列入观察组,采用剂量滴定的方法进行观察,前瞻性地观察其止痛效果,取得良好疗效,现报道如下。目的 研究硫酸吗啡控释片治疗中重度癌性疼痛的疗效,剂量 郑州大学2004届硕f一论文硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛的临床研究 滴定方法,毒副作用及成瘾性,探讨使用硫酸吗啡控释片的最佳途径。材 料和方法患者为2 0 02年9月一2 0 03年8月本院住院及门诊就诊 的晚期癌症患者,均有中度或重度的癌性疼痛,全部入选患者1 42人, 剔除14例失访患者,1 28例患者合格入选。在临床研究方法上,认真 填写疼痛调查表,使用疼痛数字分级法(NRS)评估疼痛强度。美施康定 的初始剂量由疼痛程度及服药史而定,一般从1 omg一3 omg开始服用, 每12小时服药一次,如口服困难,可改用直肠给药,药量与口服剂量相 同。服药后观察1一2天,若疼痛无缓解即进行剂量滴定。剂量滴定的方 法是按照原剂量的30一50%逐渐递增,直到疼痛缓解。如经过放疗或 化疗疼痛减轻而需要减量时,按照30一50%剂量递减。整个治疗期间 随时进行剂量滴定,一直观察到用药终止。临床观察指标为疼痛的缓解度, 疼痛的缓解率,药物的成瘾性,毒副作用等。结果1 28例伴有中重度 疼痛的晚期癌症患者中,经过合理的硫酸吗啡剂量滴定,1 26例患者疼 痛得到有效缓解,即得到2度以上的疼痛缓解,缓解率为9 8.4%,对不 同类型疼痛均有良好疗效。平均初次剂量为2 omg/天,平均维持剂量为 6 Omg/天,平均最大剂量为9 omg/天。平均用药持续时间为6 8.1 天,最长者3 26天,每日最大剂量为1 2 7 omg,最高总剂量为8 40 0 omg。其中65例(5 0.8%)患者不需要增加初次剂量,55例(4 Zn叹、串去汹七n为【岳洁困方Zn叹一Znn叹只枷}了ZQ叹、串誉栖 j .U7。少J忠有工冒刀日于门里理.丫以幽不上jU为一6 UU为,0lylJ戈。.,为夕少志乏白工胃 加剂量在3 00%一5 00%之间,3例(2 .4%)患者剂量增加在5 00 %之上。1 28例患者中有94例中止治疗。治疗终止的原因依次为死亡, 放化疗后疼痛缓解,病情进展不能服药及药物不良反应。硫酸吗啡控释片 郑州大学2004届硕卜论文硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛的临床研究 的毒副作用轻微,主要表现为便秘,恶心,呕吐等。全部患者中仅仅1例 患者因为不能耐受的毒副作用而停药。1 28例晚期癌性疼痛患者中在应 用硫酸吗啡控释片的过程中无1例出现身体依赖和精神依赖(即成瘾)情 况。结论1.硫酸吗啡控释片用于中重度癌痛止痛效果肯定(有效率为9 8. 4%),是治疗中重度癌痛的首选药物。2.硫酸吗啡控释片用于中重度癌痛 止痛的个体化剂量差异很大,用于治疗时无标准剂量,能够有效止痛的剂 量即为合适剂量。3.严格科学的剂量滴定是成功控制癌痛的关键。4.硫 酸吗啡控释片的安全性良好,长期应用未出现身体依赖或成瘾性。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 胡勇;陈二军;;癌性疼痛的中医辨治现状[J];医学信息(中旬刊);2011年08期
2 余华琴;陈华英;任若梅;;芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌性疼痛的疗效观察[J];华西医学;2011年07期
3 夏军;伍晓六;杜恒峰;雷益;;癌性疼痛患者海马容积的MRI分析[J];深圳中西医结合杂志;2011年04期
4 王晓雯;王朝霞;;56例癌性疼痛病人的护理[J];全科护理;2011年25期
5 蒋梅艳;;放松疗法对乳腺癌患者癌性疼痛的效果评价[J];当代护士(专科版);2011年06期
6 李斌;张霄峰;那立岩;;穴位埋线配合以痛为腧针刺法治疗癌性疼痛的疗效观察[J];现代肿瘤医学;2011年07期
7 王文萍;喻明;;癌性疼痛外治中药应用规律的研究[J];辽宁中医杂志;2011年08期
8 罗顺华;;难治性疼痛中蜈蚣全蝎的应用[J];医学信息(上旬刊);2011年06期
9 郑香琴;;自我管理教育在晚期肿瘤患者疼痛管理中的应用[J];中国现代医生;2011年19期
10 颜华斌;;硝苯地平控释片治疗老年高血压病198例临床观察[J];北方药学;2011年05期
11 牛新龙;李国祯;尚鹏;李春雨;;小剂量氯胺酮复合芬太尼用于癌痛病人的临床观察[J];长治医学院学报;2011年03期
12 李喜庆;;PCIA治疗晚期癌性疼痛的临床观察[J];医学信息(上旬刊);2011年06期
13 邓江华;赖景春;肖震宇;陈财福;;加速器大剂量放疗控制癌性疼痛64例临床观察[J];中国疼痛医学杂志;2011年08期
14 隋安奎;李雪霞;丁淼淼;王玉玺;;岩痛消喷剂外敷治疗癌性疼痛24例[J];中国中医急症;2011年09期
15 张延艳;黄红英;;离子导入法配合中药止痛散穴位贴敷治疗癌性疼痛30例疗效观察[J];山东医药;2011年29期
16 于文军;刘杰;;盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛疗效与不良反应比较分析[J];青岛医药卫生;2011年03期
17 段炼;李国锋;;剥开药物外衣[J];家庭药师;2011年06期
18 汪霞;游捷;;针灸在恶性肿瘤治疗中的应用概况[J];现代肿瘤医学;2011年09期
19 江继华;;中药外敷治疗癌症疼痛的观察和护理[J];实用临床医药杂志;2011年12期
20 徐丽;;30例晚期癌症患者骨转移疼痛的护理体会[J];黑龙江医药;2011年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 水源;杨克勤;樊碧发;;盐酸羟考酮控释片在中重度慢性非癌性疼痛患者的应用[A];中华医学会疼痛学分会第七届年会论文摘要集[C];2007年
2 崔晓聪;谢广茹;王毓敏;潘战宇;闫祝辰;;多瑞吉治疗703癌性疼痛的临床疗效观察[A];第九届全国中西医结合肿瘤学术研讨会论文集[C];2002年
3 谢鸥;;中医药防治癌性疼痛概述[A];西部大开发 科教先行与可持续发展——中国科协2000年学术年会文集[C];2000年
4 常红芳;郭改会;;中医药治疗癌性疼痛的研究进展[A];第八届全国中西医结合肿瘤学术会议论文集[C];2000年
5 乔秀荣;;癌性疼痛的心理支持和护理[A];全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
6 杜业勤;王庆全;哈木拉提·吾甫尔;;中药内服方治疗癌性疼痛用药规律分析[A];第六届中国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座[C];2010年
7 崔德顺;;消瘤止痛口服液治疗癌性疼痛的临床疗效观察[A];第八届全国中西医结合肿瘤学术会议论文集[C];2000年
8 余华琴;;多瑞吉治疗晚期癌性疼痛患者的疗效观察[A];中华护理学会全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
9 郝迎旭;李园;蔡光蓉;崔慧娟;万冬桂;李学;;痛块灵膏外用治疗癌性疼痛83例临床观察[A];第八届全国中西医结合肿瘤学术会议论文集[C];2000年
10 陈柏林;;“蝎鼠推气散”为主治疗中晚期肝癌癌性疼痛48例临床观察[A];中华中医药学会学术年会——创新优秀论文集[C];2002年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 张海波;中药止痛Ⅰ号外用治疗癌性疼痛的临床与实验研究[D];广州中医药大学;2011年
2 甘勇;难溶性药物格列吡嗪渗透泵型控释片及释药机理的研究[D];沈阳药科大学;2002年
3 蒋坤融;针刺四关穴结合耳压治疗癌性疼痛的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
4 李孝栋;附子理中方新剂型的制备及其药物动力学的研究[D];沈阳药科大学;2004年
5 赵炜;痛块消巴布剂制剂工艺及治疗癌痛的临床和机理研究[D];北京中医药大学;2003年
6 庞纪平;元胡止痛控释片和清热凝胶的研究[D];天津大学;2008年
7 余灯广;基于三维打印技术的新型口服控释给药系统研究[D];华中科技大学;2007年
8 王文苹;秋水仙碱口服缓控释剂型研究[D];成都中医药大学;2008年
9 段雪艳;5-单硝酸异山梨酯渗透泵片的制备及其质量标准研究[D];沈阳药科大学;2008年
10 任炳旭;脊髓水平mGluR3和mGluR5调控星形胶质细胞活化在小鼠骨癌痛形成中的作用及中医药干预的研究[D];南京中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 赵艳秋;硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛的临床研究[D];郑州大学;2004年
2 戴军;中药外敷剂前后交叉随机双盲对照治疗癌性疼痛的阴性报告分析[D];北京中医药大学;2012年
3 罗兰;消肿Ⅰ号方外敷治疗轻中度癌性疼痛的临床研究[D];湖北中医药大学;2010年
4 霍田宇;中医外治癌性疼痛疗效评价与思辨[D];北京中医药大学;2011年
5 孙颖;中医外治癌性疼痛的临床研究[D];北京中医药大学;2012年
6 王庆全;基于期刊文献探讨癌性疼痛组方用药规律[D];新疆医科大学;2010年
7 张莹;化坚拔毒膜对癌性疼痛的干预作用及其机理研究[D];天津中医学院;2004年
8 万冬桂;痛块消巴布剂治疗癌性疼痛的临床研究[D];北京中医药大学;2003年
9 何健敏;加味双柏散局部外敷治疗原发性肝癌癌性疼痛的临床观察[D];广州中医药大学;2010年
10 刘静;基于ACCESS癌痛数据库的关于中西药物治疗癌痛临床疗效评价标准的研究[D];辽宁中医药大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 四川省中西医结合医院 张智敏;癌性疼痛的选药方法[N];中国中医药报;2009年
2 张智敏 四川省中西医结合医院;癌性疼痛论治9法[N];中国中医药报;2009年
3 上海龙华医院 王菊勇;如何治疗癌性疼痛[N];上海中医药报;2010年
4 永康;癌性疼痛该如何治疗[N];广东科技报;2000年
5 湖北省肿瘤医院 程慧珊;家庭中癌性疼痛病人的护理[N];湖北科技报;2003年
6 ;达非那新控释片[N];医药经济报;2005年
7 四川省中西医结合医院 张智敏;癌性疼痛外治5法[N];中国中医药报;2009年
8 胡献国;癌性疼痛治疗几法[N];中国中医药报;2003年
9 高书明;癌性疼痛的家庭治疗[N];保健时报;2004年
10 北京大学人民医院呼吸科 母双 何权瀛;释药小“银行”——控释片[N];健康报;2001年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978