收藏本站
《郑州大学》 2005年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

血液稀释在围术期的应用进展

艾艳秋  
【摘要】:同种异体血输注常伴有的各种不良反应,如病毒感染、免疫抑制等己愈来愈引起人们的关注。为了减少围手术期异体输血,节约用血技术已成为临床医生所面临的一个重要课题。近年来,随着对血液稀释机理研究的逐步深入,术前血液稀释(Hemodilution,HD)已成为目前临床节约用血常用而有效的方法之一。 血液稀释使血管内血容量中细胞成分相对或绝对减少,降低血液浓度,减少流出血管的细胞数,从而减少红细胞的丢失。血液稀释主要有急性等容量血液稀释(Acute Normovolemic Hemodilution,ANH)和急性高容量血液稀释(Acute Hyperolemic Hemodilution AHH)。ANH是在麻醉诱导后手术开始前,根据病人的红细胞压积和体重以及估计失血量,采集病人一定量的血液,同时补充等量晶体液和(或)胶体液以保持病人总的血容量基本不变,以降低红细胞压积达到一定程度的血液稀释。因其操作费时、费用较高,增加血液污染的机会而限制了其推广使用。近年来,有学者提出AHH技术,AHH是在不丧失血液的前提下,快速输注一定量的晶体和(或)胶体液,而不采集自体血,使循环血容量超过正常生理水平,以降低红细胞压积使血液达到一定程度的稀释。血液稀释后,其血容量高于稀释前,从而提高患者对急性失血的耐受性,减少术中出血时血液有形成分的丢失,达到减少异体输血的目的。与ANH相比,因其操作简便,费用低廉,减少血液污染的机会,临床应用逐渐增多,成为ANH较好的替代方法。 血液稀释的程度一般以大血管内HCT来表示。HCT在45%—30%为轻度稀释,30%-20%为中度稀释,20%-10%为重度稀释。血液稀释临界值为HCT20%,HB60-70g/L,一般要求将HCT控制在20%-30%之间,即中度血液稀释。理想的稀释液不仅有减少血液粘滞度的作用,还应有较强的携氧能力,到目前为止,尚无一种液体符合这种要求。目前常用的稀释液主要有晶体液和血浆代用品。晶体液能迅速补充血容量,稳定血流动力学,但半衰期短(20-30min),易致心脏超负荷及继发性低血容量,使脑缺血后脑水肿加重。
【学位授予单位】:郑州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R614

免费申请
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 赵冬梅,马传根;急性高容量血液稀释联合控制性降压用于胸科手术的观察[J];中国医师杂志;2004年10期
2 陈棉生,吴励文;血液稀释联合控制性降压对脑膜瘤手术中的血液保护作用[J];广东医学;2000年10期
3 黄忠;围术期血液稀释应用进展[J];右江民族医学院学报;2003年04期
4 陈伟元;张国忠;;超容血液稀释联合控制性降压在围术期血液保护作用的研究[J];国际医药卫生导报;2006年17期
5 田丹丹 ,孙瑞广;控制性降压与血液稀释的联合应用[J];河南外科学杂志;2004年06期
6 李文清;;急性非等容血液稀释应用于脑肿瘤病人血液保护的临床研究[J];中国社区医师(医学专业);2011年13期
7 徐凤霞;辛健;徐俊领;贾秀岭;;围手术期高容量血液稀释联合控制性降压用于脊柱手术20例效果观察[J];郑州大学学报(医学版);2008年04期
8 旷昕;李玉成;李超;彭庆明;;急性高容量血液稀释联合控制性降压在胸椎手术中的应用[J];南华大学学报(医学版);2010年04期
9 李育红;刘秋荣;范珂;崔明珠;;急性高容量血液稀释联合控制性降压在俯卧位腰椎手术中的应用[J];实用诊断与治疗杂志;2006年01期
10 杨金凤;高星杨;董长生;王明德;吴飞跃;常业恬;;低中心静脉压麻醉并急性高容血液稀释序贯用于肝叶切除围术期血液保护(英文)[J];中国现代医学杂志;2008年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘进;邓硕曾;胡小琴;龙村;吴清玉;;围心血管手术期血液保护的研究与实践[A];生命科学与生物技术:中国科协第三届青年学术年会论文集[C];1998年
2 王均炉;;神经外科围手术期血液保护[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年
3 梁汉生;于跃进;马晓林;卢兰生;;围术期急性超容量血液稀释的临床观察[A];第二十届航天医学年会暨第三届航天护理年会论文汇编[C];2004年
4 张冬梅;郎淑慧;徐向辉;朱立宏;常业恬;;高容血液稀释联合控制性降压对老年患者循环和氧代谢的影响[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年
5 陈钢;何桂香;;急性高容量性血液稀释对妇科肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群的影响[A];2005年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2005年
6 沈文生;任志伟;邵勤;;急性非等容性血液稀释及麻醉相关问题[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编(上册)[C];2008年
7 孙建良;;围术期血液保护技术的综合应用[A];2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C];2009年
8 陈骏萍;;肝脏病人手术的血液保护[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编(上册)[C];2008年
9 王立中;宗酉明;;产科手术中的血液保护[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编(上册)[C];2008年
10 马孝武;王春亭;;血液稀释对重要器官功能影响的研究进展[A];2006年中华医学会全国麻醉学术年会知识更新讲座[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 四川大学华西医院麻醉科教授 邓硕曾;血液保护 从点滴做起[N];健康报;2008年
2 任辛;人参:减弱血液稀释类药效用[N];医药导报;2004年
3 知陶;血液稀释剂联合用药试验失败[N];医药经济报;2003年
4 本报记者 杨珂;用血观念亟待更新[N];中国消费者报;2001年
5 王锦蓉;怎样正确使用快速血糖检测仪[N];家庭医生报;2007年
6 吴红雅;血液年轻抗衰老 血液健康祛百病[N];大众科技报;2009年
7 ;饭前喝杯水 液不黏稠[N];大众卫生报;2003年
8 中南大学湘雅二医院主任药师 李焕德;非处方药也不能随意用[N];健康报;2007年
9 广龙;非处方药 不可自行乱服[N];农村医药报(汉);2006年
10 主任医师 方雪;血液黏稠度高的饮食调理[N];卫生与生活报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 郑理玲;新型低预充体外循环装置在心脏外科手术中应用的系列研究[D];福建医科大学;2004年
2 曹晖;血液稀释对丙泊酚药代动力学与中枢药物浓度以及靶控输注的影响[D];复旦大学;2003年
3 嵇富海;液体动力学优化液体治疗的临床与实验研究[D];复旦大学;2004年
4 张亚军;控制性低血压与血液稀释联合应用的实验与临床研究[D];中国协和医科大学;1999年
5 贾慧群;容量治疗监测与效应的临床和基础研究[D];河北医科大学;2007年
6 杨九光;全主动脉弓替换术中几项体外循环新技术的应用[D];中国协和医科大学;2005年
7 赵荣辉;rHuEPO用于血液节省的可行性及其抗炎作用的临床研究[D];中国协和医科大学;2007年
8 朱科明;全身麻醉下急性等容性血液稀释后氧供需的变化[D];第二军医大学;2003年
9 蔡国斌;游离侧胸皮瓣的临床解剖学及其治疗面颈部组织缺损的临床手术学研究[D];中国协和医科大学;1991年
10 刘进;体外循环手术时氟化吸入麻醉药药代动力学及其对肾功能的影响(系列临床研究)[D];中国协和医科大学;1988年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 庄伟强;中深度血液稀释对家兔肠组织的影响[D];福建医科大学;2012年
2 杨东升;急性高容血液稀释联合低中心静脉压在肝叶切除术中的应用[D];新疆医科大学;2010年
3 张丽虹;中深度血液稀释对家兔肺组织的影响[D];福建医科大学;2012年
4 艾艳秋;血液稀释在围术期的应用进展[D];郑州大学;2005年
5 任立洁;急性高容性血液稀释联合术中自体血回输对脊柱手术患者氧代谢及内环境的影响[D];天津医科大学;2011年
6 高云春;急性高容量血液稀释联合乌拉地尔控制性降压[D];山西医科大学;2008年
7 谭红保;老年人术前不同液体急性高容量血液稀释的临床观察[D];中南大学;2010年
8 陈培敏;急性非等容性血液稀释的临床研究[D];苏州大学;2003年
9 王晓艳;急性超容量血液稀释对兔小肠氧代谢的影响[D];山东大学;2005年
10 罗洁;万汶急性超容血液稀释对腰后路减压植骨内固定手术患者甲状腺激素水平的影响[D];南华大学;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026