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《郑州大学》 2007年
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双极血管闭合器在阴式子宫切除术中的应用价值

贾艳艳  
【摘要】: 背景 阴式子宫切除术(Transvaginal Hysterectomy,TVH)已有近二百年的历史,以往仅用于子宫脱垂的患者,目前已广泛应用于无生殖道脱垂而又有子宫切除术指征的患者。近年来大量文献报道了TVH同腹式子宫切除术及腹腔镜下子宫切除术等相比较的优越性,其具有不开腹,胃肠道干扰小,手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快,术后病率低,住院时间短等优点,最符合微创原则,尤其对于腹部严重肥胖的患者,解决了术野暴露困难及术后腹部切口恢复差等问题,有望成为全子宫切除术的主要手术方式。但由于TVH对手术医师临床操作水平及手术经验要求相对较高,使其不能广泛开展。近年来,随着阴式手术器械及电外科学的发展,很多新型的手术器械应用于临床,很大程度上提高了TVH的可行性与安全性,使其适应证进一步扩展。 双极血管闭合器(Electrosurgical Bipolar Vessel Sealing,又称Ligasure)是一种新型的电外科手术止血方式,经美国FDA批准可以安全闭合7mm以内的血管组织,其通过高频电能及血管钳口压力,使血管壁及组织的胶原蛋白及弹性蛋白溶解变性,形成半透明的永久性管腔闭合组织,且其血管钳样终端操作装置及不需缝扎等优点,使TVH的操作更加简便化和优越化。本文将我院应用Ligasure及传统缝扎方法施行TVH手术的60例患者的临床资料进行分析,比较其术中术后情况的差异,探讨其在TVH的应用价值。 目的 通过对应用Ligasure及传统缝扎方法施行TVH手术的60例患者临床资料的统计学分析,评价双极血管闭合器(Electrosurgical Bipolar Vessel Sealing,Ligasure)在阴式子宫切除术(Transvaginal Hysterectomy,TVH)中的应用价值。 方法 1.回顾性分析我院2005.6~2006.8期间行TVH患者60例,其中应用Ligasure组和传统缝扎组各30例。 2.对两组患者的年龄、BMI(body mass index,体重指数=体重/身高~2)、孕次、产次、子宫体积和既往盆腹腔手术史等一般情况进行分析比较,探讨患者阴式手术条件。 3.对两组患者的手术时间、术中出血量、邻近脏器损伤发生率、中转开腹手术发生率、术后肛门排气时间分析、术后最高体温、体温恢复正常所需时间等TVH术中术后情况进行分析比较,探讨Ligasure在TVH中的优越性。 4.对Ligasure组患者中既往盆腹腔手术史阳性者与阴性者的手术时间、术中出血量、术中术后并发症进行分析比较,探讨既往盆腹腔手术史是否应视为TVH禁忌证。 5.统计学处理:采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。均数的比较用t检验,阳性率的比较采用χ~2检验,检验水准以P<0.05为有显著性差异。 结果 1.一般情况相比,Ligasure组患者BMI(23.13±2.08/21.3±2.13,t=3.36,P=0.001)、子宫体积[(7.50±2.16/5.27±1.8)孕周,t=4.350,P=0.000]均增加,具有统计学意义;两组患者的年龄、孕次、产次无统计学差异。表明Ligasure组患者阴式手术条件难度较缝扎组增加。 2.术中术后情况相比,Ligasure组总手术时间[(54.7±18.77/66.73±17.46)min,t=2.571,P=0.013]、术中出血量[(59.67±31.92/77.0±22.84)ml,t=2.794,P=0.007]、术后排气时间[(21.84±6.93/28.67±9.8)h,t=3.113,P=0.003]、术后最高体温[(37.42±0.44/37.84±0.11)℃,t=3.123,P=0.003]、术后体温恢复正常时间[(19.2±15.86/29.87±12.47)h,t=2.896,P=0.005]均优于缝扎组,具有统计学意义。两组患者均未发生邻近脏器损伤,Ligasure组中一例患者中转开腹手术,未行统计学处理。 3.Ligasure组中既往盆腹腔手术史阳性者手术时间及术中出血量与阴性者比较,无统计学意义,说明既往盆腹腔手术史不能视为TVH的禁忌证。 结论 1.Ligasure作为一种新型的电外科止血器械,可安全闭合直径7mm以内的血管组织,临床应用安全性好。 2.Ligasure应用于TVH中,可缩短手术时间,改善术中术后情况。 3.扩大TVH的适应证,对于肥胖、大体积子宫及既往盆腹腔手术史等阴式手术条件差的患者具有其独特的优越性。
【学位授予单位】:郑州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R713

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前6条
1 何宝颖,邓小燕;阴式子宫切除术的术前准备与术后护理[J];国际医药卫生导报;2004年Z2期
2 焦鲁霞;结扎速血管闭合系统在阴式子宫切除术中的应用价值[J];现代妇产科进展;2004年01期
3 王沂峰,夏恩兰;子宫切除术相关问题与思考[J];中华妇产科杂志;2005年10期
4 黄晓燕,方素华,王敏珍,刘志成,张松英,陈湫波;不同途径子宫全切除术的临床效果比较[J];中华妇产科杂志;2005年10期
5 马彦彦;祝新利;董悦;王艳琴;郑之敏;张荣君;许艳;赵娟娟;;不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较[J];中华妇产科杂志;2005年11期
6 王巍;朱兰;郎景和;;盆底重建外科手术中替代材料的应用[J];中华妇产科杂志;2005年11期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 施晓燕;施晓莺;田梅;唐佳音;;非脱垂子宫阴式手术37例临床分析[J];蚌埠医学院学报;2008年04期
2 任秀萍;;改良阴式非脱垂子宫切除术临床体会[J];蚌埠医学院学报;2009年09期
3 余爱明;;非脱垂子宫阴式全子宫切除术35例分析[J];蚌埠医学院学报;2010年05期
4 韩凌;吴宗会;;经腹子宫切除术与非脱垂阴式子宫切除术的疗效比较[J];蚌埠医学院学报;2012年05期
5 王金娟;张玮;;不同子宫切除术式对中青年女性卵巢功能影响的研究[J];北京医学;2008年02期
6 郭银树;;3种途径全子宫切除术的比较[J];北京医学;2011年10期
7 邓海燕;冯笑丰;莫奕彩;邱伟;;不同术式子宫切除术的临床效果比较分析[J];白求恩军医学院学报;2008年02期
8 辛宇红;刘萍;;三种子宫切除术式的临床效果比较[J];兵团医学;2008年04期
9 黄建艳;谢佩仪;赵能育;徐斌;徐国风;;一体化妇科吊带的力学性能及生物相容性评价[J];材料科学与工程学报;2011年03期
10 王振宜;Francois Pigot;喻德洪;;运用LIGASURE~(TM)行痔切除手术的技术和技巧[J];结直肠肛门外科;2008年03期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 肖仲清;舒宽勇;李隆玉;李诚信;;Ligasure联合超声刀在腹式宫颈癌根治术中的应用[A];首届赣鄂湘中西医结合(生殖内分泌)学术研讨会论文集[C];2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 郭旭;腹腔镜常用肾动脉结扎方法的猪肾模型对比研究[D];郑州大学;2010年
2 谷特;不同途径子宫切除手术的临床对比分析[D];吉林大学;2011年
3 尤俊霞;37例子宫切除术后患者绝经综合征发病情况的分析[D];新疆医科大学;2011年
4 李文兵;腹腔镜脾切除加食管贲门周围血管断流术与开腹手术的临床比较及对机体免疫功能的影响研究[D];广州医学院;2010年
5 孙晓琳;影响非脱垂阴式子宫切除相关因素的分析[D];宁夏医科大学;2011年
6 贾玲玲;旋切器配合腹腔镜下子宫肌瘤全子宫切除术54例病例分析[D];大连医科大学;2011年
7 苏华;超声刀和结扎速血管闭合系统闭合血管的可靠性及组织损伤程度研究[D];中国医科大学;2004年
8 王虹;经阴道全子宫切除术的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
9 许景洪;腹腔镜下脾切除脾血管的解剖基础及其临床应用的研究[D];广西医科大学;2006年
10 黄孝王;完全腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术的临床对比研究[D];浙江大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前7条
1 马彦彦,夏洁,董悦;新式剖宫产手术方式的探讨[J];北京医科大学学报;1998年05期
2 马彦彦;Michael Stark剖宫产术[J];中国妇产科临床;2001年03期
3 马彦彦,刘晨;160例新式剖宫产术临床观察[J];中国全科医学;1999年06期
4 汪星星,袁匀,郑菊香,安静,杨敏仪,顾雅楠;阴式子宫次全切除术42例分析[J];中国实用妇科与产科杂志;2003年10期
5 夏恩兰;妇科内镜的发展及临床应用[J];中华妇产科杂志;2003年08期
6 方素华,黄晓燕,蔡秀军,张大宏,刘志成;多学科联合腹腔镜手术的临床效果观察[J];中华妇产科杂志;2004年10期
7 华克勤,林金芳,刘惜时,冯炜炜,姜桦,方芳,胡昌东,张剑峰,徐常恩;非脱垂子宫切除四种术式的临床研究[J];中华医学杂志;2002年23期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 史惠蓉;贾艳艳;;应用双极血管闭合器行阴式子宫切除术30例[J];郑州大学学报(医学版);2007年06期
2 郭丙静;蔡仙丽;程爱花;;Ligasure在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的应用[J];肿瘤学杂志;2011年05期
3 张传梅;;子宫肌瘤切除术经阴道与经腹腔手术的对比[J];实用医技杂志;2007年06期
4 潘克群;;婴幼儿肋间神经阻滞应用于腹腔手术[J];临床麻醉学杂志;1992年03期
5 吴邓娃;;Ligasure与PK刀联合在腹腔镜子宫次切中的应用[J];中国热带医学;2009年09期
6 臧传波;李荣;刘洪一;王艳;罗成华;;结扎速血管闭合系统在Ⅲ、Ⅳ度痔切除术中的应用[J];解放军医学杂志;2007年05期
7 龙玲;;Ligasure在非脱垂子宫经阴道切除术中的应用[J];中外医疗;2010年15期
8 陈美一;廖兵飞;张立杰;杨熠;邵茵;张琳;;Ligasure与PK刀在阴式子宫切除术中的应用[J];咸宁学院学报(医学版);2006年02期
9 李新本;自制负压引流管在腹腔手术中的应用[J];腹部外科;1999年03期
10 王春英,薛洪范,于素娟,李玲,牛风环;1例腹腔手术并发胸腔出血患者的护理[J];黑龙江护理杂志;2000年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 平浩;邢念增;闫勇;张军晖;田溪泉;王建文;康宁;;LigaSure血管闭合系统在腹腔镜肾上腺切除术中的应用[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
2 董隽;高江平;张磊;王威;徐阿祥;朱捷;郭刚;洪宝发;张旭;;腹腔镜前列腺癌根治术(附11例报告)[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
3 余大敏;马亮;施华娟;金育德;白禹;;腹腔镜前列腺癌根治术11例报道[A];2008年浙江省泌尿外科学术年会论文汇编[C];2008年
4 石秦东;滕琰;刘昱;陈利红;张蕾;王雪;;手术者经验对经皮气管切开术影响的研究[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年
5 余大敏;马亮;李恭会;许力为;;腹腔镜前列腺癌根治术13例报道[A];2009年浙江省男科、泌尿外科学术年会论文汇编[C];2009年
6 孟元光;宋磊;李秀丽;周宁;黄柯;王玉峰;;腹腔镜与开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的对比研究[A];中华医学会第九次全国妇科肿瘤学术会议论文汇编[C];2006年
7 刘东明;张连华;陈伟;薄隽杰;陈勇辉;黄翼然;;CT血管成像技术在保留肾单位的腹腔镜肾肿瘤切除术中的研究和应用(附47例报告)[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
8 宋飞;赵谦;黄伟;侯飓;韩增篪;郭寰宇;曹栋威;;多层螺旋CT三维成像在经皮肾镜取石术中的应用价值[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
9 宋磊;周宁;彭红梅;黄柯;;悬吊式腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用研究探索[A];中华医学会第九次全国妇科肿瘤学术会议论文汇编[C];2006年
10 尤慧华;;显微镜在鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用[A];华东六省一市耳鼻咽喉-头颈外科学术会议暨2008年浙江省耳鼻咽喉-头颈外科学术年会论文汇编[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 ;联想:“应用价值论”创新救市[N];电脑报;2006年
2 佘峥王瑛慧;厦大十万元重奖一篇高科技论文[N];厦门日报;2007年
3 刘进洪 荣昌;助会计管理一臂之力[N];中国城乡金融报;2003年
4 刘永革;财险业务决策支持系统的应用价值[N];金融时报;2001年
5 张伟;2008年信息化十大热点技术出炉[N];中国计算机报;2007年
6 王加仁;应用价值工程是项目成本控制的方向[N];建筑时报;2002年
7 特约撰稿 小董芳;中文域名应用价值备受企业青睐[N];通信信息报;2004年
8 周春柏;江苏电信IT系统走出“家门”投入商用[N];人民邮电;2007年
9 通讯员 罗静记者 谈洁;南大教授提出生物遗传突变新假说[N];南京日报;2008年
10 记者 常斐;第六届国际石油石化科技装备交流展在京举行[N];中国石油报;2001年
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1 姜治国;经胸前壁径路内镜甲状腺手术的临床效果研究[D];第二军医大学;2008年
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1 贾艳艳;双极血管闭合器在阴式子宫切除术中的应用价值[D];郑州大学;2007年
2 李江红;经阴道子宫手术的临床效果评价[D];中国协和医科大学;2006年
3 冯冲;甲状腺开放性手术中超声刀的应用价值及技巧[D];山西医科大学;2011年
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6 杨彦峰;保留肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性及疗效评估[D];郑州大学;2007年
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8 杨正家;改良Nesbit法经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生症[D];浙江大学;2008年
9 张晓;腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术的疗效比较[D];浙江大学;2007年
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