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《郑州大学》 2007年
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绝经后压力性尿失禁患者盆底组织中ER、TGF-β_1和CollagenⅠ、Ⅲ的研究

苏玥辉  
【摘要】: 背景和目的 压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)是常见的老年性疾病,几乎所有的下尿路症状及许多阴道症状都可见于压力性尿失禁。1977年,国际尿控协会(International Continence Society,ICS)给SUI下了一个定义:膀胱内压超过最大尿道压时,在缺乏逼尿肌收缩的情况下,所出现的社会学和卫生学不能接受的不自觉漏尿,并影响患者的生活。腹压增加下的漏尿是最典型的症状,而尿急、尿频,急迫尿失禁和排尿后胀满感亦是常见的症状。SUI常同时合并生殖器官的膨出和脱垂。50~65岁的妇女25%患有尿失禁,而且随着年龄的增长发病率还会相应的增加。SUI占整个尿失禁发病率的50%以上,其实际发病率比临床统计数值更高。由于其症状的特殊性常会给老年妇女带来巨大生理和心理上的痛苦,并造成严重的社会经济负担。绝经后SUI和盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)的发生率明显增高,提示SUI及POP的发生与雌激素缺乏有关,雌激素对靶器官的作用是通过雌激素受体(Estrogen Receptor,ER)完成的。近年研究提示,女性SUI患者盆底支持组织胶原蛋白(Collagen)含量显著减少,而胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)和胶原蛋白Ⅲ(CollagenⅢ)是胶原蛋白家族中起支持和弹性作用的主要成分,可能是由于它们的减少导致盆底支持组织弹性减弱,出现盆底松弛,进而导致SUI的产生。而转化生长因子-β_1(Transforming Growth Factor,TGF-β_1)的一个重要的生物学作用是调节胶原合成,能增加以胶原为主的间质蛋白质的合成,在组织器官纤维化形成过程中起作用。 为研究SUI的发生机制,了解盆底起支持作用的结缔组织中胶原蛋白的改变,以及引起这种胶原蛋白改变的原因,同时,观察盆底结缔组织中雌激素受体的改变,探讨它们在绝经后SUI发生、发展中的关系,我们利用免疫组化的方法观察ER、TGF-β1、CollagenⅠ、Ⅲ在绝经后SUI患者阴道前壁组织中的表达,为绝经后妇女SUI的治疗提供方法和思路。 材料与方法 1.研究对象 选取2005年10月~2006年5月郑州大学第三附属医院妇产科收治的绝经后SUI患者30例(SUI组)、盆腔器官脱垂的患者28例(POP组);并选择同期非卵巢功能性肿瘤及宫颈上皮内瘤变患者30例作为正常对照观察(正常组),所选患者SUI、POP组均为绝经后妇女,正常组为围绝经期妇女。SUI入选条件:符合SUI诊断标准;近3个月内未服用过激素类药物。POP入选条件:自诉无尿失禁症状,经指压试验,棉签试验及尿动力检查证实无尿失禁;妇科检查均有中度以上阴道前壁膨出:近个月内未服用激素类药物。正常组入选条件:无尿失禁症状;妇科检查无阴道壁膨出或子宫脱垂,近3个月内未服过用激素类药物:术后病理检查证实为非子宫内膜异位症等雌激素相关疾病。 正常组和POP组采用阴式子宫切除术和开腹子宫切除术;SUI组采用经阴道无张力尿道中段悬吊(tension-free vagina tape,TVT)术或Burch手术。术中提取患者阴道前壁12点处组织。取下的组织立即放入加有中性缓冲液的10%的甲醛溶液中固定24h,之后用石蜡包埋标本,切片厚度为3μm。部分组织切片行HE染色,以明确组织学结构。 2.方法 采用免疫组化方法处理切片。经微波处理后,采用SP法,ER、TGFβ_1和CollagenⅠ、Ⅲ抗体及SP试剂盒均购自北京中杉公司,同时设对照组。切片常规脱蜡水化,0.3%H_2O,阻断内源性过氧化物酶,非免疫性羊血清封闭,依次加一抗、二抗及链霉素一过氧化物酶,DAB显色,苏木素复染,透明封片。用PBS液代替一抗、二抗作阴性对照。 对每张切片高倍镜下观察计数细胞核ER染色阳性的细胞数(因ER阳性细胞少,均以同种细胞中ER阳性率表示ER染色情况)。经ER染色,细胞核显示棕黄色为ER阳性。以乳腺癌作为阳性对照,磷酸盐缓冲液代替ER单克隆抗体作为阴性对照。转化生长因子TGF-β_1阳性着色呈棕黄色主要位于胞浆,部分定位于胞膜,以每一组切片中阳性细胞所占的百分比为:阴性(-),阳性细胞≦10%;弱阳性(+),阳性细胞11%~30%;阳性(++),阳性细胞31%~70%,强阳性(+++),阳性细胞71%~100%。TGF-β_1表达的阳性率按每组(+)~(+++)的标本总数除以每组的总标本数来计算。CollagenⅠ、Ⅲ则以其阳性表达的辉度值作为比较对象进行比较。 3.统计学处理 所有数据采用SPSS12.0统计软件包进行处理,两组均数间比较采用t检验;各组间的均数比较用单因素方差分析;样本率的比较用卡方检验;相关分析采用Pearson相关分析。各检验方法均以α=0.05为检验显著性水准。 结果 1.ER的表达 3组患者阴道前壁组织中,ER阳性率均不高,在SUI组、POP组及正常组分别为1.66%、1.83%、2.64%。SUI组与正常组比较,差异有极显著性(p<0.05);POP组与正常组比较,差异有极显著性(p<0.05);SUI组与POP组比较,差异无显著性(p>0.05)。 2.TGF-β_1表达 SUI组、POP组及正常组患者阴道前壁组织中,TGF-β_1表达阳性率分别为20.00%、14.30%、93.33%,SUI组与对照组比较,差异有极显著性(p<0.05);POP组与正常组比较,差异有极显著性(p<0.05);SUI组与POP组比较,差异无显著性(p>0.05)。 3.CollagenⅠ、Ⅲ的表达 3组患者阴道前壁组织中CollagenⅠ含量的表达以辉度值为标准,在SUI组、POP组及正常组分别为98.62±0.28、98.15±0.40和100.03±0.27。SUI组与正常组比较,差异有极显著性(p<0.05);POP组与正常组比较,差异有极显著性(p<0.05);SUI组与POP组比较,差异无显著性(p>0.05)。3组患者阴道前壁组织中CollagenⅢ含量的表达以灰度值为标准,在SUI组、POP组及正常组分别为98.46±0.35、98.23±0.18和100.12±0.43。SUI组与正常组比较,差异有极显著性(p<0.05);POP组与正常组比较,差异有极显著性(p<0.05);SUI组与POP组比较,差异无显著性(p>0.05)。 4.ER与CollagenⅠ、Ⅲ的相关性 ER与CollagenⅠ间相关系数r=0.226,t=2.15,p=0.034,故p<0.05,ER与CollagenⅠ间呈正相关。ER与CollagenⅢ间相关系数r=0.265,t=2.55,p=0.013,故p<0.05,ER与CollagenⅢ间呈正相关。 结论 1、绝经后SUI患者阴道前壁组织中的ER水平低下,导致阴道前壁退行性病变,对尿道的支持力减弱,尿道闭合压降低,可能通过此机制参与SUI的发生。 2、绝经后SUI患者阴道前壁组织中的TGF-β_1减少,导致阴道前壁组织中以胶原为主的间质蛋白减少,对尿道的支持力减弱,无法维持正常尿道闭合压,可能通过此机制参与SUI的发生。 3、绝经后SUI患者阴道前壁组织中的CollagenⅠ、Ⅲ含量水平低下,直接导致了其对尿道的支撑作用的减弱,影响了正常的尿道闭合压,可能通过此机制参与SUI的发生SUI的发生。
【学位授予单位】:郑州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R694

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前4条
1 孙智晶,朱兰,郎景和;压力性尿失禁的病因学研究进展[J];现代妇产科进展;2001年01期
2 宋岩峰;女性尿失禁的诊断和治疗[J];中华妇产科杂志;2003年01期
3 宋岩峰,林坚,李亚钦,何晓宇,许波,郝岚,宋键;女性压力性尿失禁发生的危险因素分析[J];中华妇产科杂志;2003年12期
4 朱兰,郎景和,冯瑞娥,陈杰;绝经后压力性尿失禁患者盆底支持结构雌激素受体的研究[J];中华妇产科杂志;2004年10期
【共引文献】
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1 单卫民;刘彬;李明;徐自立;;改良Stamep术治疗女性压力性尿失禁[J];安徽医学;2009年01期
2 谢晔玲;施如霞;鞠华妹;;手术治疗盆底功能障碍性疾病70例分析[J];蚌埠医学院学报;2008年05期
3 刘志茹;翟桂荣;;女性压力性尿失禁[J];北京医学;2006年01期
4 赵园园,陈渝;电针预防产后压力性尿失禁的效果观察[J];白求恩军医学院学报;2004年03期
5 孙建清;;女性盆腔障碍性疾病研究进展[J];包头医学院学报;2012年03期
6 林宏城;任东林;苏丹;彭慧;;盆底功能障碍性疾病的研究进展[J];结直肠肛门外科;2010年02期
7 苗丽萍;金仙玉;;基质金属蛋白酶在压力性尿失禁中作用的研究现状[J];大连医科大学学报;2010年05期
8 张军卫,靳风烁,李黔生,江军,叶自光;成年女性尿失禁电刺激治疗的疗效[J];第三军医大学学报;2004年09期
9 王延洲;梁志清;徐惠成;王丹;;MMP-1及TIMP-1在压力性尿失禁患者耻骨宫颈筋膜中的表达[J];第三军医大学学报;2006年12期
10 董黎;张曦;马豫焕;张菊新;王悦;杨立;;晚孕期肛提肌Ⅰ、Ⅲ型胶原和基质金属蛋白酶-1表达研究[J];第三军医大学学报;2008年12期
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1 汪司右;张淑静;颜娟娟;陈国美;徐名一;;会阴超声、阴道压力同步检测证实电针阴部神经刺激疗法对女性压力性尿失禁的治疗作用[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
2 汪司右;陈国美;李丽会;;“骶四针”疗法治疗女性压力性尿失禁[A];全国针法灸法临床与科研学术研讨会暨脊柱病研究新进展论文汇编[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前4条
1 赵冰;体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞向子宫韧带成纤维细胞分化的研究[D];郑州大学;2012年
2 罗广承;女性压力性尿失禁尿动力学及其与发病相关因素关系的研究[D];第三军医大学;2006年
3 邓黎;人脐血间充质干细胞成肌分化及对尿道括约肌功能影响的实验研究[D];第三军医大学;2007年
4 戴毓欣;应用基因表达谱芯片筛选盆腔器官脱垂相关基因的实验研究[D];中国协和医科大学;2008年
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1 冯未萍;MMP-13、MMP-14、TIMP-1在压力性尿失禁患者阴道壁组织中的表达[D];郑州大学;2010年
2 张丽丽;TGF-β1、MMP1、TIMP1在绝经后盆腔器官脱垂患者阴道壁组织中表达的研究[D];郑州大学;2010年
3 孙贝贝;289例盆腔器官脱垂患者危险因素分析[D];山西医科大学;2011年
4 姜敏;山西省晋中地区初产妇女尿失禁发生的流行病学研究[D];山西医科大学;2011年
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6 李晶晶;女性压力性尿失禁动物模型的特质研究[D];山西医科大学;2011年
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10 丁峰;厦门社区女性盆底功能障碍性疾病流行病学研究[D];福建医科大学;2011年
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5 郎景和;;重视盆底康复治疗 提高女性生存质量[J];中国实用妇科与产科杂志;2008年08期
6 杨玲玲;李亚里;;盆腔器官脱垂评估方法及特点分析[J];国外医学(妇产科学分册);2007年02期
7 陆瑜;郎景和;朱兰;;正常女性子宫韧带雌激素受体研究[J];医药论坛杂志;2010年06期
8 华克勤;陈义松;丁景新;;盆底重建术后失败及复发的认识和处理[J];中国实用妇科与产科杂志;2011年01期
9 张桂芬;崔利娜;孙彩勤;;应用聚丙烯网片行全盆底重建术[J];医学信息(内·外科版);2009年03期
10 苏彤;江希萍;芮小慧;;雌激素治疗绝经后女性压力性尿失禁的临床和尿动力学观察[J];江西医药;2006年10期
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1 张书信;赵宝明;;综合固脱法在盆底疾病治疗中的应用[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年
2 张书信;赵宝明;;综合固脱法在盆底疾病治疗中的应用[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年
3 张东铭;;盆底抗脱垂功能的分子生物学机制[A];中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零年中医肛肠学术交流大会论文汇编[C];2010年
4 林玲;桂定文;张青汉;;下尿路症状患者的盆底肌生物反馈治疗体会[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
5 唐晓露;倪鑫;;雌激素受体介导的对ERE报告基因转录的配体非依赖性调节作用[A];中国生理学会第23届全国会员代表大会暨生理学学术大会论文摘要文集[C];2010年
6 黄海玲;韦叶生;解继胜;赵琼芝;;广西壮族与汉族人群ER-β基因遗传多态性的研究[A];中国解剖学会第八届组织学与胚胎学专业青年研讨会论文集[C];2004年
7 李海峰;谷传凯;杨堃;隋爱华;;雌激素受体-1基因多态性与重症肌无力关系初步研究[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
8 辛晓岚;濮德敏;;子宫腺肌病组织的Bcl-2的表达与雌激素受体相关分析[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年
9 林玲;万灵芝;李先珍;;下尿路症状患者的盆底肌肉生物反馈治疗及护理[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
10 荣杰生;陶树清;吴莹;李晓蕊;吴丽萍;;PDGF对成年雌性大鼠成骨细胞雌激素受体α蛋白质基因表达影响的实验研究(摘要)[A];第五次全国创伤康复暨第七次全国运动疗法学术会议论文汇编[C];2004年
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1 副教授 李煜;压力性尿失禁的各种治疗方法[N];农村医药报(汉);2008年
2 本报记者 胡晓震 本报主任记者 叶青;盆底重建:解除女性难言之隐[N];沈阳日报;2010年
3 健康时报特约记者 王海芳;跳绳能防压力性尿失禁[N];健康时报;2009年
4 汪司右 上海市针灸经络研究所研究员;针灸骶神经刺激疗法治疗压力性尿失禁[N];上海中医药报;2004年
5 严志明;压力性尿失禁可治愈[N];健康报;2001年
6 德国妇科协会主席、妇科教授Kurt Lobodasch;压力性尿失禁可注射治疗[N];健康报;2009年
7 副主任医师:赵晟;何为压力性尿失禁[N];卫生与生活报;2003年
8 石家庄市第六医院 焦红燕 刘文莉;产后莫忘盆底肌康复训练[N];河北科技报;2010年
9 实习生 李宁 本报记者 周芳;怎样应对盆底功能障碍性疾病[N];吉林日报;2010年
10 杜恩;防尿失禁从锻炼盆底肌肉开始[N];卫生与生活报;2009年
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1 朱兰;压力性尿失禁的临床与基础研究[D];中国协和医科大学;2003年
2 苏军凯;NR2B参与雌激素介导心理应激内脏高敏感的机制研究[D];第二军医大学;2007年
3 赵珩;倍美力对去卵巢痴呆模型大鼠脑保护作用相关分子机制的研究[D];吉林大学;2008年
4 潘峰;人牙周膜干细胞雌激素受体的表达及雌激素对细胞骨分化能力影响的研究[D];第四军医大学;2008年
5 姚婕;白血病中雌激素受体启动子CpG岛甲基化的实验研究[D];第三军医大学;2009年
6 田兴贵;性激素受体在绵羊性腺和肾上腺中的表达[D];中国农业大学;2005年
7 刘佳利;雌激素、雄激素对鸡胚背根神经节和垂体发育的作用及相关机制的研究[D];中国农业大学;2005年
8 Tariq AL Ali;雌激素和葛根素预防和治疗大鼠高Hcy血症的实验研究[D];天津医科大学;2006年
9 于世宾;雌激素及其受体在颞下颌关节中的分布及其生理病理意义的初步研究[D];第四军医大学;2006年
10 伍刚;血管平滑肌雌激素受体表达与颅内动脉瘤相关性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年
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1 苏玥辉;绝经后压力性尿失禁患者盆底组织中ER、TGF-β_1和CollagenⅠ、Ⅲ的研究[D];郑州大学;2007年
2 梁蔚莉;个体化电刺激生物反馈及盆底肌训练治疗压力性尿失禁[D];暨南大学;2012年
3 刘妍;产科因素对压力性尿失禁和盆底组织的影响[D];新疆医科大学;2011年
4 黄健;压力性尿失禁大鼠模型的建立及其盆底肌纤维损伤变化的研究[D];复旦大学;2010年
5 任力娟;雌激素替代治疗对SUI大鼠尿动力参数及雌激素受体表达的影响[D];山西医科大学;2010年
6 刘海珍;压力性尿失禁30例超声诊断及分析[D];大连医科大学;2011年
7 时培景;妊娠和分娩与初产妇压力性尿失禁关系的临床研究[D];山东大学;2010年
8 王婕;产伤、绝经对大鼠压力性尿失禁模型建立的意义[D];山西医科大学;2010年
9 朱明喆;盆腔器官脱垂190例发病因素构成分析[D];吉林大学;2009年
10 李巍;盆腔器官脱垂患者子宫主韧带和阴道前壁中雌激素受体、一氧化氮合酶的表达及意义[D];中国医科大学;2010年
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