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《郑州大学》 2009年
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糖尿病肾病和非糖尿病肾病腹膜透析患者微炎症状态和营养状况的对比性研究

陈忠锋  
【摘要】:背景与目的:腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为终末期肾病(end stage renaldisease,ESRD)患者的一种肾脏替代疗法之一,为ESRD患者的生存提供了可能,因其对中分子物质清除效果好,对血流动力学影响小,能有效保护残余肾功能,操作简便,可居家透析等优点而受到广大医务工作者和患者的欢迎。随着PD技术的广泛应用,其慢性并发症也逐渐凸显,其中微炎症和营养不良因与PD患者的预后密切相关而日益受到人们的关注。据报道,糖尿病肾病(diabeticnephropaty,DN)的PD患者的死亡危险性较非糖尿病肾病(non-diabeticnephropaty,NDN)的PD患者高,那么,DN和NDN患者体内的微炎症状态和营养状况是否也存在着差别,相关报道尚不多见。 本研究拟检测DN和NDN持续性不卧床腹膜透析((continuous ambulatoryperitoneal dialysis,CAPD)患者体内微炎症指标和营养指标的水平,比较这两种患者体内微炎症状态、营养状况的差异,探讨炎症状态和营养状况之间的关系,为DN腹膜透析患者微炎症状态的干预提供理论依据。 方法:选择规律PD三个月以上的30例DN患者和43例NDN腹膜透析患者,排除急性感染、恶性肿瘤和免疫性系统疾病活动期等合并症。分别检测所有患者的微炎症指标:超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和营养指标:血清白蛋白(albumin,ALB)、肌酐(serumcreatinine,SCR)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胆固醇(total cholesterol,TC)、和甘油三酯(triglyceride,TG)比较患者上述两类指标的差异,并探讨其关系。 结果:1、DN腹膜透析患者血清hs-CRP、IL-6水平均高于NDN腹膜透析患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。 2、DN腹膜透析患者ALB、SCR、BUN水平均低于NDN腹膜透析患者,差异具有统计学意义(P<0.01);TC水平均高于NDN腹膜透析患者,差异具有统计学意义(P<0.01),TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。 3、所有患者血清hs-CRP分别与ALB呈显著负相关性(r=-0.663;P<0.01),与TC呈显著正相关性(r=0.455;P<0.01),与SCR、BUN、TG无显著相关性(r=-0.119,r=-0.187,r=0.196;P>0.05);IL-6分别与ALB、SCR呈显著负相关性(r=-0.364,r=-0.251;P<0.05),与TC呈显著正相关性(r=0.388;P<0.01),与BUN、TG无显著相关性(r=-0.215,r=0.109;P>0.05)。 结论:DN腹膜透析患者比NDN腹膜透析患者微炎症状态较明显,营养状况较差,两者之间存在显著负相关性。
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